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《干扰素 γ 释放试验有可能预测清髓性异基因造血干细胞移植受者的慢性移植物抗宿主病和移植后基于环磷酰胺的移植物抗宿主病预防》

  • 来源专题：再生医学与脑科学
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2024-12-30

  • 背景：异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的免疫重建率在严重移植后并发症的发生中起着主要作用。然而，移植后的过程本身对受体免疫系统的形成有重大影响，因此代表了随后不利结果的风险因素。评估了干扰素γ（IFNγ）释放试验（IGRA）对移植后环磷酰胺治疗的异基因造血干细胞移植受者移植物抗宿主病（GVHD）或血液学复发的预测能力，以及这些并发症对恢复细胞免疫反应性的影响。

    研究设计：一项前瞻性观察研究，纳入了62名接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）、清髓性预处理方案联合移植后环磷酰胺的成人髓系血液系统恶性肿瘤患者。收集临床数据，并在预处理方案开始前和异基因造血干细胞移植后12个月内进行IGRA。使用具有反向逐步分析的多变量Cox回归和逻辑回归模型来计算急性或慢性移植物抗宿主病或血液学复发的预测值。

    结果：移植前和移植后早期IGRA值和其他选定的协变量（年龄、诊断、复发风险、条件类型、前T淋巴细胞计数和供体性别）能够预测12个月慢性移植物抗宿主病的发病率，阳性和阴性预测值分别为75%和88%。然而，IGRA并没有提高对急性GVHD或血液学复发的预测价值。骨髓增生异常综合征（MDS）患者移植前IGRA值（p=0.021）明显低于急性髓系白血病（AML）患者（HSCT后3个月和4个月分别为p=0.015和p=0.0063）。

    结论：IGRA可用于监测造血干细胞移植后总细胞免疫的恢复，并显示出在个性化移植后护理中的应用潜力。在多元反向逐步逻辑回归模型中，移植前和移植后早期的IGRA值显示出预测慢性移植物抗宿主病的潜力。MDS患者移植前IGRA值明显低于AML患者，造血干细胞移植后IGRA的IFN-γ反应延迟。


  • 原文来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39716645/
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