《恩替卡韦用于治疗美国慢性乙型肝炎患者安全性和有效性研究》

  • 来源专题:重大新药创制—研发动态
  • 编译者: 杜慧
  • 发布时间:2015-11-06
  • 恩替卡韦 (ETV) 已被证明是治疗高度选择的乙型肝炎病毒 (HBV) 感染患者的安全有效的药物。 该试验旨在研究恩替卡韦用于治疗美国慢性乙型肝炎患者的安全性和有效性。 841例受试者中,658例符合纳入标准。36%的患者HBeAg + 和9.3%的患者肝硬化。89%的患者ALT异常。HBV DNA基线为5.8 log 10 IU/mL。ETV 治疗平均周期为 4 年。第1、 3、 5 年,HBeAg+患者 ALT 正常化率分别为 37.2%、 48.7%和56.2%;HBeAg-患者的ALT 正常化率分别为39.6%, 46.8% 和 55.6%。第1、 3、 5 年,HBeAg+患者中分别有34.6%、 64.7%和 84.6%的患者HBV DNA检测不到;HBeAg-患者中分别有81.9%、 90.3%和 96.2 %的患者HBV DNA检测不到。五年累计的 HBeAg减少和血清转化的概率是 46%和 33.7%,HBsAg减少的概率为 4.6%。1.2%的患者因恩替卡韦的不良反应而中止试验。恩替卡韦用于治疗美国乙肝患者是安全的,但 ALT 正常化率和HBV DNA 抑制率均低于已报道的临床试验。

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    • 美国波士顿儿童医院Jonas等的一项III期随机研究表明,应用恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)儿童患者,具有强效的抗病毒效果,安全性良好。   研究共纳入180例患者,按照2:1的比例随机分组,接受ETV或安慰剂治疗。基线时的中位数年龄为12岁,年龄为2-6岁、6-12岁和12-18岁的患者比例分别约为25%、25%和50%。ETV治疗组患者第48周时的主要终点(HBeAg血清学转换和HBV DNA <50 IU/mL)发生率显著高于安慰剂组[24.2%(29/120)vs. 3.3%(2/60),P=0.0008]。此外,48周时, ETV治疗组和安慰剂组相比,HBV DNA <50 IU/mL、丙氨酸氨基转移酶复常和HBeAg血清学转换等关键次要终点的应答率均显著较高。在随机分组至ETV治疗的患者中,48周和96周之间的所有疗效终点发生率均增加,包括病毒学抑制率从49%增加至64%。   应用ETV治疗1年和2年时,累积耐药发生率分别为0.6%和2.6%。与应用安慰剂相比,患者对ETV的耐受性良好,未观察到不良事件或生长变化的差异。
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    • 韩国首尔蔚山大学医学院Lim等的一项研究表明,对阿德福韦酯(ADV)耐药、多种药物治疗失败的难治性慢性乙型肝炎(CHB)患者,应用替诺福韦酯(TDF)单药治疗与应用TDF加恩替卡韦(ETV)联合治疗同样有效,获得的病毒学应答率相似,治疗达96周时的安全性良好。   该项多中心试验纳入对ADV耐药、血清HBV DNA水平>60 IU/mL的CHB患者,随机分组,接受TDF(300 mg/d)单药治疗(n=50)或TDF+ETV(1 mg/d)联合治疗(n=52)48周,两组中完成48周治疗的所有患者继续接受TDF单药,额外治疗48周。两组患者的基线特征具有可比性,中位数HBV DNA水平为3.38 log10 IU/mL,均存在对ADV耐药变异HBV:rtA181V/T和(或)rtN236T。第48周时,两组患者自基线的平均HBV DNA水平变化无统计学差异;第48周和第96周时,两组患者达到HBV DNA<15 IU/mL的比例亦无统计学差异。   治疗至96周,两组中分别有1例和2例患者发生病毒学突破,均为用药依从性差所致。第96周时,两组中分别有5例和2例患者保持基线时的耐药变异。治疗期间,没有患者发生额外的耐药变异,两组的安全性情况相似。