《越南结核病与HIV合并感染状况描述》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2016-10-12
  • 结核病和HIV感染是引起越南人群患病和死亡的主要原因,但对于TB/HIV合并感染的发病趋势及患者特征的描述尚不完善。基于此,来自悉尼大学玛丽·巴希尔传染病和生物安全研究所、越南HIV/AIDS政府部门、越南国家卫生和流行病学研究所等机构的研究人员以越南国家结核病与HIV感染通报数据为分析样本,描述了两种疾病(包括合并感染)发病人群在越南的地理分布情况及其发病趋势,并比较了结核合并HIV与不合并HIV感染患者的人口学和临床特征,其相关成果于2016年3月29日发表在International Journal of Infectious Diseases上。

    结果显示,2005至2014年间越南HIV累计发病和死亡数量分别增加了298,151和71,332例,但由于抗逆转录病毒疗法(ART)的引入,使得新的HIV感染和死亡数量均有所下降;2011至2014年间,越南接受常规HIV检测的结核患者数量从58.9%上升至72.5%,且2014年所有被诊断为HIV合并感染的结核患者中,有2803(72.4%)例接受了ART;2011年至2014年间,越南登记接受治疗的多重耐药结核患者数量增长了近3倍(从578到1,532);2014年,多重耐药结核患者中合并HIV感染的比例(51/1,532; 3.3%)与非多重耐药结核患者中合并HIV感染的比例(3,774/100,555; 3.8%)相似(OR值为0.77, 95%可信区间为0.7–1.2)。

    综上所述,对越南TB/HIV合并感染患者的治疗已显现出持续改善的效果。此外,虽然越南多重耐药结核病例数量上升仍是一个有待解决的问题,但其原因并非是HIV的合并感染。

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    • 编译者:李阳
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    • 在结核病传播范围日益扩大的情况下,现阶段对HIV阳性及阴性结核病之间的相互影响以及抗病毒治疗(ART)方案对结核病传播动力学影响的认识还很有限。基于此,来自开普敦大学、斯坦林布什大学、德斯蒙德·图图艾滋病中心、Tygerberg医院等机构的研究人员探索了结核病在南非一个HIV感染高发社区的传播状况,其相关成果于2014年7月22日在Infectious Disease Journal上。 研究选取居住于南非一个结核病和HIV感染负担较高的乡镇的结核病患者为分析样本,从中搜集结核杆菌菌株。此外,还从患者临床记录中提取了他们的人口统计学和临床资料。 研究采用限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术对菌株进行分析。由于结核杆菌潜伏感染有重新被激活的可能性,在此将具有独特(非集群)结核杆菌基因型且为簇索引病例(即集群中的首个结核病例)的患者定义为结核病原发感染病例,而将集群中近期感染结核菌的患者定义为结核病继发感染病例。 研究结果显示,在从718名患者体内分离出的718个菌株中鉴定出311种结核杆菌基因型:其中224个菌株(31%)是独特的,478个菌株(67%)出现于87个集群;发现簇索引病例为HIV阴性的可能性要显著高于其它结核病例;发现HIV阳性患者更有可能为继发感染病例(p=0.001),包括接受ART的患者(p=0.004);发现在公共居住区域内仅有8%的病例是由成人-成人间结核菌传播所致。 由于大部分结核病患者,尤其是HIV阳性结核病患者(包括接受ART治疗的患者)为近期感染,因此HIV阴性患者可能是引起结核杆菌持久性传播的一个重要影响因素。
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    • 编译者:李阳
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    • 在美国,由于许多潜伏性结核感染(LTBI)个体会进展为结核病,因而美国结核病控制的核心目标为通过有针对性的检测和治疗来降低潜伏性结核感染的人数。为此,来自美国健康科学统一服务大学、沃尔特里德陆军研究所、华盛顿大学等机构的研究人员采用结核菌素皮肤试验(TST)及γ干扰素释放试验对美国潜伏性结核感染的流行状况进行了评估,其相关成果于2016年8月15日发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上。 研究以从2011至2012年国家健康和营养调查覆盖的年龄≥6岁的6083例人群样本中挑选的在全国层面有代表性的个体为分析对象,采用TST和QFT-GIT对LTBI进行检测。此外,研究还涉及加权人口、发生率及多元logistic回归。 结果显示,采用TST和QFT-GIT估测的2011至2012年间全美LTBI发生率分别为4.4%和4.8%,相当于12,398,000和13,628,000人;2000年以来美国出生人群的LTBI发生率略有下降,但美国以外出生人群的发生率变化不大;早期出生队列的LTBI发生率始终高于近期出生队列;LTBI高风险群体包括国外出生人群、与结核患者有过密切接触的人群以及特定的种族/族裔群体。 综上所述,经过若干年的下降,LTBI发生率在2000至2011年间仍然保持相对稳定。目前全美仍有1240万人存在潜伏性结核感染,其中国外出生人群占比越来越高,已达73%。通过TST和QFT-GIT得出的LTBI估测值及相关危险因素大体相似,定期对全美LTBI发生率及其相关高危人群进行评估有助于改善针对性的检测和治疗。