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《新冠肺炎死亡患者有什么特征？JAMA分析了138例患者》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2020-02-09

  • 美国当地时间2月7日，《JAMA》在线发表了武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇关于新冠肺炎的论文。此前，彭志勇因早在1月6日就预料到新冠肺炎疫情或将加重，而提前在ICU预留了16张病床，并且于1月初判断出新冠肺炎为烈性传染病而在科室中采取严格隔离措施而在舆论中备受关注。

    他在媒体采访中透露过，作为从1月初就开始收治患者的武汉大医院ICU科室主任，他“白天在ICU看病，利用晚上的时间做了一些研究”，研究的结果，正是《JAMA》今天发布的这篇论文。

    主要研究结论如下：

    138 名确诊患者中位年龄为 56 岁，54.3% 为男性。

    院内人与人间传染率约为 41％，其中 40 人为医院工作人员（29%），17 人为住院病人（12.3%）。

    常见症状：发热（136，98.6％），疲劳（96，69.6％），干咳（82 ，59.4％）。

    实验室检查：淋巴细胞减少（中位 0.8×10^9/L，97，70.3%），出凝血酶原时间延长（中位 13.0 秒，80，58%），乳酸脱氢酶升高（中位 261 U/L，55，39.9％）。

    辅助检查：胸部 CT 显示，所有患者肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃样浑浊。

    治疗方案：抗病毒治疗（奥司他韦，124，89.9％），抗菌治疗（莫西沙星，89，64.4％；头孢曲松，34，24.6％；阿奇霉素，25，18.1％），糖皮质激素治疗（62，44.9％）

    重症患者：共 36 名患者（26.1%）被转移到重症监护病房（ICU），转移原因包括出现急性呼吸窘迫综合征（22，61.1%），心律不齐（16，44.4%），休克（11，30.6%）。

    首次出现症状到出现呼吸困难的中位时间间隔为 5.0 天，首次出现症状到入院中位时间间隔为 7.0 天，首次出现症状到出现 ARDS 中位时间间隔为 8.0 天。

    与非重症患者（n=102）相比，重症患者（n = 36）平均年龄更大（中位年龄 66 岁 vs 51 岁），更可能出现潜在并发症（26，72.2％ vs 38，37.3％），更容易出现呼吸困难（23，63.9％ vs 20，19.6％）和厌食（24 ，66.7％ vs 31，30.4％）。

    36 例重症患者中，4 例（11.1％）接受了高流量氧疗，15 例（41.7％）接受了无创通气，17 例（47.2％）接受了有创通气（4 例转为 ECMO）。

    截至 2 月 3 日，共 47 例患者（34.1％）出院，出院患者中位住院时间为 10 天；6 例患者死亡（总死亡率 4.3％），其余患者仍在住院治疗。

  • 原文来源：;https://new.qq.com/rain/a/20200208A0IMJS00;http://www.sohu.com/a/371505715_114988;https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42742661;https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
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    • 该研究涉及138名新型冠状病毒感染的肺炎患者的单中心病例， 在41％的患者中怀疑与人对人的医院相关的2019-nCoV传播，有26％的患者需要重症监护病房入院，而4.3％的患者死亡。 在该研究中，138例住院的新型冠状病毒感染的肺炎患者中，中位年龄为56岁。对于医务人员和住院病人感染，目前怀疑主要的机制是医院相关性传播。常见症状包括发烧（136 [98.6％]），疲劳（96 [69.6％]）和干咳（82 [59.4％]）。97名患者（70.3％）发生了淋巴细胞减少症，80名患者延长了凝血酶原时间和55位患者（39.9％）的乳酸脱氢酶升高。胸部计算机断层扫描显示，所有患者的肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃片混浊。 大多数患者接受抗病毒治疗（奥司他韦，124 [89.9％]），许多患者接受抗菌治疗（莫西沙星，89 [64.4％]；头孢曲松，34 [24.6％]；阿奇霉素，25 [18.1％]）和糖皮质激素治疗。由于并发症，包括急性呼吸窘迫综合征，心律不齐和休克将三十六名患者（26.1％）转移到重症监护病房（ICU）从首次出现症状到呼吸困难的中位时间为5.0天，入院时间为7.0天，ARDS时间为8.0天。与未在重症监护室中接受治疗的患者（n = 102）相比，在重症监护室中接受治疗的患者（n =（36）年龄更大（中位年龄为66岁vs 51岁），更可能患有合并症（26 [72.2％ ] vs 38 [37.3％]），更容易出现呼吸困难（23 [63.9％] vs 20 [19.6％]）和厌食（24 [66.7％] vs 31 [30.4％]）。 在ICU的36例患者中，有4例（11.1％）接受了高流量氧疗，有15例（41.7％）接受了无创通气，有17例（47.2％）接受了有创通气。截至2月3日，47例患者（34.1％）出院，6例死亡（总死亡率为4.3％），但其余患者仍在住院治疗。在那些活着出院的患者中（n = 47），中位住院时间为10天。
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  • 《武汉市138例2019-nCoV感染肺炎住院患者临床特征分析》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
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    • JAMA于2月7日出版了武汉大学中南医院发表的论文“Clinical Characteri-stics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”，旨在描述2019新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的传染性肺炎（NCIP）的流行病学和临床特征。研究团队对2020年1月1日至1月28日武汉大学中南医院接受的138例确诊NCIP的连续住院患者的回顾性单中心病例研究，随访的最后日期是2020年2月3日。收集并分析了流行病学、人口统计学、临床、实验室、放射学和治疗数据。比较了危重患者和非危重患者的结果。如果同一病房中的一群医疗专业人员或住院患者被感染，并且可以追踪到可能的感染源，则怀疑是与医院有关的传播。 结果显示，138例住院的NCIP患者中位年龄为56岁（四分位间距为42-68岁；范围为22-92岁），其中男性75人（54.3％）。怀疑与医院相关的传播这种推测感染机制受到影响的卫生专业人员40人 （29％），住院患者17人（12.3％）。常见症状包括发烧（136人，98.6％）、疲劳（96 人，69.6％）和干咳（82 人，59.4％）。 97名患者（70.3％）发生了淋巴细胞减少症（淋巴细胞计数0.8×109 / L，四分位间距IQR0.6-1.1），80名患者（58%）凝血酶原时间延长（13.0秒，IQR12.3-13.7））和55位患者（39.9％）的乳酸脱氢酶升高（261 U / L ，IQR182-403）。胸部计算机断层扫描显示，所有患者的肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃片混浊。大多数患者接受抗病毒治疗（奥司他韦，124人 [89.9％]），许多患者接受抗菌治疗（莫西沙星，89 人[64.4％]；头孢曲松，34人 [24.6％]；阿奇霉素，25 人[18.1％]）和糖皮质激素治疗（62人 [44.9％]）。由于并发症，包括急性呼吸窘迫综合征（22人 [61.1％]）、心律不齐（16人 [44.4％]）和休克（11 人[30.6%]），将36名患者（26.1％）转移到重症监护病房（ICU）。 从首次出现症状到呼吸困难的中位时间为5.0天，入院时间为7.0天，ARDS时间为8.0天。在ICU中接受治疗的患者（36人）比与未在ICU接受治疗的患者（102人）年龄更大（中位年龄为66岁vs 51岁），更可能患有并发症（26 例[72.2％ ] vs 38例[37.3％]），更容易出现呼吸困难（23例 [63.9％] vs 20 例[19.6％]）和厌食（24例[66.7％] vs 31 例[30.4％]）。在ICU的36例患者中，有4例（11.1％）接受了高流量氧疗，有15例（41.7％）接受了无创通气，有17例（47.2％）接受了有创通气（4例转为体外膜氧合）。截至2月3日，47例患者（34.1％）出院，6例死亡（总死亡率为4.3％），但其余患者仍在住院治疗。治愈出院的47例患者的中位住院时间为10天（IQR，7.0-14.0）。
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