《SARS-CoV-2大流行初期国际新生儿管理指南的比较》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-06-29
  • 意大利Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore医院等机构在Nature子刊Pediatric Research发表论文“International comparison of guidelines for managing neonates at the early phase of the SARS-CoV-2 pandemic”。
    文章比较了国际间针对管理SARS-CoV-2阳性母亲妊娠的指南。六大洲新生儿重症监护病房的护理者交流和比较了SARS-CoV-2阳性母亲所生新生儿的管理协议。在大多数国家,允许无症状婴儿与母亲一起,并采取卫生预防措施进行母乳喂养。文章发现各国指南之间存在差异,特别是在筛选、个人防护设备的使用、病毒检测和游客政策方面,并且当地的协议也与国家的指导方针有所偏差。文章认为,新生儿医生之间遵守协议来分享和讨论指南是很好的,但是未来的指导应该建立在高水平的证据之上,而不是专家的共识。

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41390-020-0976-5
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  • 《6月15日_SARS-CoV-2大流行初期国际新生儿管理指南的比较》

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    • 编译者:xuwenwhlib
    • 发布时间:2020-06-19
    • 信息名称:SARS-CoV-2大流行初期国际新生儿管理指南的比较 1.时间:2020年6月15日 2.机构或团队: 意大利Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore医院、北挪威大学医院、斯坦福大学医学院、贝斯以色列女执事医疗中心、米兰大学、都柏林圣三一大学、牛津大学医院NHS基金会信托 3.事件概要: 意大利Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore医院等机构在Nature子刊Pediatric Research发表论文“International comparison of guidelines for managing neonates at the early phase of the SARS-CoV-2 pandemic”。 文章比较了国际间针对管理SARS-CoV-2阳性母亲妊娠的指南。六大洲新生儿重症监护病房的护理者交流和比较了SARS-CoV-2阳性母亲所生新生儿的管理协议。在大多数国家,允许无症状婴儿与母亲一起,并采取卫生预防措施进行母乳喂养。文章发现各国指南之间存在差异,特别是在筛选、个人防护设备的使用、病毒检测和游客政策方面,并且当地的协议也与国家的指导方针有所偏差。文章认为,新生儿医生之间遵守协议来分享和讨论指南是很好的,但是未来的指导应该建立在高水平的证据之上,而不是专家的共识。 4.附件: 原文链接:https://www.nature.com/articles/s41390-020-0976-5
  • 《由SARS-CoV-2引起呼吸衰竭的新生儿的管理》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-03-15
    • The Lancet Child & Adolescent Health于3月6日出版了巴黎萨克莱大学医院的通讯文章“Managing neonates with respiratory failure due to SARS-CoV-2”。文章指出,此前该杂志上发表的一篇评论文章[1]提出了一项计划,以管理SARS-CoV-2感染的新生儿以及新生儿重症监护病房(NICUs)内的疫情。文章称,鉴于这次感染所代表的公共卫生问题,以及与患者年龄无关的对任何重症监护问题的预估,该计划是一个及时的反思。但是,该文章指出此计划在许多方面是不完备或不合适的。作者指出,目前人们对新生儿的SARS-CoV-2感染情况一无所知,必须合理地跟踪成人重症监护的数据。该文章提出了五点看法: 首先,对所有NICU入住的新生儿进行SARS-CoV-2检测是对资源的错误使用。新生儿呼吸衰竭可由多种原因引起,在合理怀疑其他原因的情况下对每个人进行检测,将分散成人重症监护的实验室资源。应该对来自感染了SARS-CoV-2或接触其他感染者的家庭的婴儿,不论其症状如何,都进行检测。 第二,必须对SARS-CoV-2阳性的新生儿进行隔离和临床监测,但这并不一定需要入住NICU。可以根据本地情况配置,可以在一个单独的房间中完成隔离监测,不需要具备完整的NICU功能。将所有新生儿纳入重症监护室与将所有SARS-CoV-2阳性成人纳入重症监护室相似,需要设置严格的入院标准和优先次序,但目前尚未普遍实施。一般ICU的入院可能会导致流行病学数据的错误和对疾病严重程度的高估,为危及生命的患者保留NICU床位是很重要的。 第三,不能建议每个患者使用表面活性剂、吸入型一氧化氮、各种通气方法和体外生命支持,因为没有基于证据的数据存在。在流行病学上,首要任务是根据年龄别定义(即新生儿ARDS3的蒙特勒定义)诊断新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并根据其对临床严重程度进行分类。这能够获得可靠的流行病学数据,并对儿科和成人ARDS统计数据进行比较。应该根据每个患者的具体情况使用治疗方法。呼吸支持应根据国际指南以生理机理驱动的方法为指导,并遵循儿科危重症护理中获得的最佳证据。 第四,在仔细考虑了风险受益率和技术问题之后,建议像成人治疗中一样,将对SARS-CoV-2有效的抗病毒药物(即瑞德西韦或利托那韦+洛匹那韦)考虑为同情治疗。静脉注射瑞德西韦的药理学尚不清楚,它可能不会被广泛使用,而洛匹那韦-利托那韦在怀孕期间是安全的,但仅片剂可用。 最后,年龄较大的儿童(年龄为>1个月)不受影响或出现轻微症状,这可能是由于炎症反应减少和病毒细胞毒性相对较低。因此,这些致病机制也可能适用于新生儿并可能在评估风险获益比时考虑使用激素治疗难治性呼吸衰竭。 参考文献: [1] Wang J, Qi H, Bao L, Li F, Shi Y.A contingency plan for the management of the 2019 novel coronavirus outbreak in neonatal intensive care units. Lancet Child Adolesc Health. 2020; (published online Feb 7.) https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30040-7