《艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药影响因素现况研究》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 李越
  • 发布时间:2012-12-26
  • 了解艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗的规范用药水平,探索其影响因素,为制定规范用药的措施提供依据。方法采用现况调查方法在云南省5个艾滋病高、中流行县(市、区)对2005年1月至2007年6月接受母婴传播阻断服务的167例孕产妇及57名提供服务的医务人员进行调查,对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的选择与应用是否合理及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇依从性的主要影响因素进行定性和定量调查。结果接受母婴传播阻断服务的167例HIV感染产妇中,抗病毒治疗规范用药率为65.87%(110/167);其中方案选择合理率为88.02%(147/167),产时用药合理率81.37%(131/161),依从率为87.42%(146/167)。艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的主要影响因素为确诊时间(OR=2.617;95%CI:1.184~5.783),是否在阻断定点机构分娩(OR=0.064;95%CI:0.007~0.607),民族(OR=0.344;95%CI:0.162—0.730),是否知道服药阻断的目的(OR=6.843;95%CI:1.449—32.312),以及医生对抗病毒治疗的认识不够,5个关键知识点(母婴阻断目的、不按要求服药后果、各方案疗效、CD4高低与选择方案的关系、有关药物可能出现的副作用)的正确认识率为47.72%(136/285)。结论艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的总体水平不高,受医患双方及社会等多种因素影响,有必要针对主要影响因素制定规范用药的措施。
  • 原文来源:http://www.pubhealth.org.cn/magazine_data/zhyf2009/0904pdf/090403.pdf
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    • 据2009年,卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估报告:我国艾滋病疫情持续上升,流行模式呈多样化[1]。从1981年艾滋病首次被发现至今的30年间,人类在艾滋病疫苗、健康教育与行为干预、抗病毒治疗等领域都取得了很多进展。2007 年,随着被认为最有希望的艾滋病疫苗研究,Merck 公司以细胞免疫为主的腺病毒重组疫苗Ⅱb 期临床实验宣告失败,整个艾滋病疫苗研究领域进入了低谷,在短期内看不到疫苗研制成功的希望[2-3]。健康教育与行为干预虽然取得了不同程度的效果,但也遇到医学实践与社会文化脱节的问题,如用KABP的方法研究女性性工作者的安全套使用率,由于高危人群所处的社会性别不平等,政治经济学意义上被剥削、被污名化导致知识(Knowledge) 、信念(Belief)、 实践(Practice)分离的现象[4]。由于抗病毒治疗可以有效地抑制HIV的复制,很多观察性研究显示抗病毒治疗可以减少艾滋病的新发感染[5-7],国际上越来越多的学者开始关注抗病毒治疗在阻断艾滋病传播流行中的作用。
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    • 目的 分析广西横县老年艾滋病患者抗病毒治疗长期生存率及其影响的危险因素。方法 采用寿命表法分析2005年9月至2011年10月在广西横县人民医院接受抗病毒治疗的老年艾滋病患者176例生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响生存率的危险因素。结果 6年间死于艾滋病相关疾病27例,总病死率15.34%(27/176)。第1~6年累计生存率分别是89.00%、81.00%、74.00%、65.00%、65.00%、65.00%。多因素Cox比例风险回归模型分析显示:壮族死亡危险度比汉族高(HR=7.328,95% CI:2.861~18.771),WHO临床Ⅰ期或Ⅱ期死亡危险度比Ⅲ期或Ⅳ期低(HR=0.246,95% CI:0.103~0.586),血红蛋白低者死亡风险度较高(HR=0.977,95% CI:0.957~0.997),CD4细胞计数低者死亡危险度较高(HR=0.995,95% CI:0.991~1.000)。结论 广西横县老年HIV/AIDS抗病毒治疗后的生存率较低,HIV临床Ⅲ期或Ⅳ期、血红蛋白低、CD4细胞计数低、壮族是影响本组老年HIV/AIDS生存率的独立危险因素。及早抗病毒治疗、关注壮族患者可能是提高该县老年HIV/AIDS生存率的关键。