《3月12日_早期、低剂量和短期应用皮质类固醇治疗重症COVID-19肺炎患者:武汉的单中心经验》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-03-14
  • 1.时间:2020年3月12日

    2.机构或团队:华中科技大学同济医学院附属协和医院

    3.事件概要:

    华中科技大学同济医学院附属协和医院多个科室的科研人员在medRxiv预印本平台发表题为“Early, low-dose and short-term application of corticosteroid treatment in patients with severe COVID-19 pneumonia: single-center experience from Wuhan, China”的文章,旨在评估皮质类固醇治疗严重COVID-19肺炎患者的确切疗效和安全性。研究人员回顾性分析了2020年1月20日至2月25日在武汉协和医院住院的46例重度COVID-19肺炎住院患者。根据是否接受皮质类固醇治疗将患者分为两组,比较临床症状和胸部CT结果。

    该研究结果发现,总共26例患者接受了5到7天的1-2mg/kg/d甲基强的松龙的静脉内给药,其余患者则没有。入院时两组之间在年龄、性别、合并症、临床或实验室参数方面无显着差异。与未服用甲基强的松龙的患者相比,服用甲基强的松龙的患者的平均体温恢复正常范围的所需天数明显较短(5.29±0.70 vs. 2.06±0.28,P=0.010)。服用甲基强的松龙的患者的SpO2改善更快,而未服用甲基强的松龙的患者的补充氧疗时间间隔明显更长(8.2天[IQR 7.0-10.3]与13.5天[IQR 10.3-16];P<0.001)。就胸部CT而言,服用甲基强的松龙的患者的病灶吸收程度明显更好。研究结论称,其数据表明,在重症COVID-19肺炎患者中,早期、低剂量和短期应用皮质类固醇可更快改善临床症状和吸收肺部病灶。

    *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。

    4.附件:

    原文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.06.20032342v1

  • 原文来源:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.06.20032342v1
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    • 《柳叶刀》通讯:关于使用皮质类固醇治疗2019-nCoV肺炎 1.时间:2020年2月11日 2.机构或团队:北京中医药大学、华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉市市中心医院等 3.事件概要: 北京中医药大学等于2020年2月11日在The Lancet Journal上发表题为“On the use of corticosteroids for 2019-nCoV pneumonia”的快讯。 在关于使用皮质类固醇治疗2019年新型冠状病毒(2019 nCoV)肺损伤的评论中,Clark Russell与其同事总结了皮质类固醇治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒以及其他严重呼吸病毒感染的现有临床证据。但是,Clark Russell与其同事建议,在2019年nCoV引起的肺损伤或休克中不应使用皮质类固醇,除非是在进行临床试验。来自于北京中医药大学等的中国医疗人员却有着不同的看法。 在临床环境中,医生倾向于对最危重的病人使用皮质类固醇,由于选择偏差和混杂因素,可能引起观察到的皮质类固醇治疗组死亡率的增加。不确定的临床证据不应成为2019年nCoV肺炎放弃使用皮质类固醇的理由。此外,有研究支持在冠状病毒感染患者中以中低剂量使用皮质类固醇,适当使用皮质类固醇可以降低重症SARS重症患者的死亡率,并缩短其住院时间,而不会引起继发感染和其他并发症。低至中剂量的皮质类固醇(25-150毫克/天甲基强的松龙或同等剂量)降低了流感有关的肺炎患者的死亡率。糖皮质激素可降低严重社区获得性肺炎患者的死亡率和机械通气的需求。大剂量皮质类固醇在治疗2019-nCoV肺炎中具有潜在风险,如继发感染和长期并发症等。但是,在危重病人中,炎症反应和细胞因子相关的肺部损伤可能会导致快速进行性肺炎。鉴于不确定的证据和迫切的临床需求,中国胸科学会的专家已就2019-nCoV肺炎使用皮质类固醇制定了专家共识声明,即在使用皮质类固醇时应遵循以下基本原则:(1)在使用皮质类固醇之前应仔细权衡利弊;(2)对于2019-nCoV肺炎的重症患者,应谨慎使用皮质类固醇;(3)因基础疾病引起的低氧血症或经常使用皮质类固醇治疗慢性疾病的患者,应谨慎使用皮质类固醇;(4)剂量应低至中度(每天≤0•5-1mg / kg甲基泼尼松龙或同等剂量),持续时间应短(≤7天)。 皮质类固醇治疗是一把双刃剑,反对广泛使用皮质类固醇,并谨慎使用低剂量至中度剂量的短期皮质类固醇治疗2019-nCoV肺炎的重症患者。 4.附件: 链接 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30361-5/fulltext#