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《一项针对中国10家医院糖尿病门诊中结核病感染控制措施的快速评估》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-08-31

  • 近期，来自国际防痨和肺部疾病联合会及伦敦卫生与热带医学院的研究人员合作评估了中国糖尿病门诊实施的结核病感染控制策略，其相关成果在线发表于Tropical Medicine & International Health（TMIH）杂志。

    研究人员基于WHO针对医疗机构和人群聚集区域制定的结核病感染控制策略大纲设计了一份评估问卷，并对2014年9月至2015年2月间挑选出的10家医院进行了评估。

    结果显示，所有医院均设有结核病感染控制委员会及相应的行动计划，并举办有相关的培训活动，但未将重点放在预防疾病（尤其是结核病）感染的空气传播方面；所有的糖尿病门诊均设有自然通风或人工通气装置，但在评估期间有一半门诊的所有窗户是关闭的；虽然所有医院均为工作人员提供了医用外科口罩，但没有一家医院配备N95型呼吸面罩，且仅有3家医院为咳嗽患者提供了口罩；10家医院在识别伴有结核症状的糖尿病患者、尽量减少伴有结核症状的糖尿病患者在门诊就诊的时间、制定与糖尿病和结核病有关的健康教育材料方面均未制定相关的政策。

    综上所述，目前糖尿病门诊尚缺少针对空气传播预防的感染控制策略，因此还需要做更多的工作来更好地了解及明确在糖尿病门诊中发生结核病感染的风险，进而能够改善各自的结核病感染控制策略。

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  • 《糖尿病的全球流行会威胁结核病控制措施的进行》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2014-12-18
    •        根据2014年9月发表在The Lancet Diabetes & Endocrinology上的一个由3篇文章组成的系列报道，可知目前在一些结核病流行的中低收入国家中，2型糖尿病发病率的快速增长会阻碍当地在控制和消除结核病方面做出的努力。        糖尿病会使TB发病风险增加2至3倍，同时也是导致TB治疗效果不佳的一个风险因素。据统计，过去三年，全球结核病负担最高的22个国家的糖尿病发生率增长了52%，其中这些国家中与糖尿病相关的结核病例数从2010年的10%上升至2013年的15%。因此为了帮助改善结核病的防治、优化结核病并发糖尿病患者的临床护理，解决糖尿病在全球的流行问题是至关重要的。        此次发表的系列报道不仅总结了当前一些与TB和糖尿病之间联系有关的研究结果或证据，同时评估了糖尿病对全球结核病负担产生的影响。此外，基于当前已有的一些研究证据以及WHO与国际防痨和肺部疾病联合会共同发布的“全球防控结核病合并糖尿病合作框架”内容，该报道也探讨了针对TB合并糖尿病制定的全球政策所带来的影响，并概述了上述政策将如何在WHO制定的“2015年后全球结核病控制战略和目标”中得以体现。        此次系列研究得到了WHO的帮助，在此表示感谢！       信息来源：      （1）Improving tuberculosis prevention and care through addressing the global diabetes epidemic: from evidence to policy and practice Authors: Knut Lönnroth, Gojka Roglic, Anthony D Harries      （2）Clinical management of concurrent diabetes and tuberculosis and the implications for patient services Authors: Anca Lelia Riza, Fiona Pearson, Cesar Ugarte-Gil, Bachti Alisjahbana, Steven van de Vijver, Nicolae M Panduru, Philip C Hill, Rovina Ruslami, David Moore, Rob Aarnoutse, Julia A Critchley, Reinout van Crevel      （3）The effect of diabetes and undernutrition trends on reaching 2035 global tuberculosis targets Authors: Anna Odone, Rein M G J Houben, Richard G White, Knut Lönnroth
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  • 《针对中国社区卫生服务机构中糖尿病患者的结核病筛查研究》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2015-04-17
    • 近期，来自国际防痨和肺部疾病联合会、家庭健康国际组织、云南省CDC及北京胸科医院等机构的研究人员联合开展了一项研究，旨在评估在中国常规社区卫生服务机构中开展针对糖尿病患者的结核病筛查活动的可行性及筛查结果，其相关成果发表于Tropical Medicine & International Health上。 研究人员首先通过一项会议在筛查及监测方法和结果记录方式方面达成一致；其次于2013年6月至2014年4月间对10家社区卫生服务中心的工作人员进行了相应地培训；接着通过询问每个到临床就诊的糖尿病患者的症状来逐个进行筛查，并将那些结核阳性症状者转诊至结核病门诊以作进一步的诊断。 结果显示，调查期间一共有2942名糖尿病患者在10家门诊进行了就诊，且所有患者均接受了至少一次结核病筛查。其中有2人已被确诊患有结核病；278人（占筛查人群的9.5%）出现结核病阳性症状并被转诊至结核病门诊；209人在结核病中心接受了胸片影像检查；1人（占转诊人群的0.5%）被诊断为活动性肺结核并开始接受抗结核治疗。此次筛查活动的结核病患者发现率达到0.102%（102/100000）。 此次试点项目表明在社区糖尿病人群中开展结核病筛查活动是可行的，但还需要作进一步工作以更好地表征糖尿病人群中的结核病高风险人群，例如可以针对未经治疗的糖尿病患者或控制不佳的高血糖症患者采取一些更有针对性的方法。
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