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《一类降压药可缓解新冠肺炎重症化》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-09-03

  • 日本横滨市立大学、量子科学技术研究开发机构、国立循环器病研究中心等机构组成的研究小组，以2020年2月1日至5月1日期间住院的151名新冠病毒感染患者为对象，实施了临床调查研究。

    　　以所有这些患者为对象的单变量分析显示，高龄（65岁以上）、心血管疾病史、糖尿病和高血压等因素与需要吸氧的重症肺炎相关；多变量分析显示，高龄因素与重症肺炎相关。

    　　此外，研究小组对患有高血压的新冠病毒感染者进行了调查，发现在感染新冠病毒之前就服用降压药肾素—血管紧张素系统抑制剂——血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的患者，与新冠病毒感染有关的意识障碍发生率较低。

    　　这一结果表明，肾素—血管紧张素系统抑制剂有望缓解新冠病毒感染重症化。

  • 原文来源：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2020-09/03/content_453021.htm?div=-1
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  • 《缓解新冠肺炎 免疫过度激活有了新进展》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2022-02-23
    • 记者2月21日从中国科学院昆明动物研究所获悉，近期该所在特异性抑制炎症体缓解新冠肺炎免疫过度激活及感染小鼠肺部病理改变研究方面取得重要进展。《柳叶刀》旗下综合性子刊《E生物医学》发表了这一成果。 　　先天免疫系统过度应答失控，是新冠肺炎的主要病理机制之一，由此导致的强烈炎症反应和细胞因子风暴会损害肺、肾、脑等器官。研究显示，先天免疫重要分子NLRP3在新冠病毒感染患者的组织中存在激活现象，且激活水平与新冠肺炎病情严重程度呈现一定的相关性，但激活后的NLRP3炎症体在新冠肺炎病理特别是炎症反应中的确切作用尚未明确。 　　针对这一问题，中国科学院昆明动物研究所研究员曾健雄、姚永刚和国家昆明高等级生物安全灵长类动物实验中心高级工程师李明华等人，利用小鼠模型，探索了NLRP3炎症体激活在新冠病毒感染过程中的作用，以及对其采取药物干预的效果。 　　通过构建小鼠感染模型，研究人员发现，NLRP3敲除能有效降低新冠病毒感染后肺部的病毒载量水平、病理改变与免疫细胞浸润及炎症因子表达水平。 　　随后利用ACE2转基因小鼠开展的研究发现，给予NLRP3炎症体特异性抑制剂MCC950的处理，可有效降低小鼠感染新冠病毒后的肺部病毒载量、肺部病理、免疫细胞浸润和炎症因子表达水平。结果证实，NLRP3炎症体在新冠肺炎病理发生过程中发挥了重要作用，针对该靶点的抑制剂、免疫调节剂的单独或组合使用，将有望为治疗新冠肺炎相关免疫过度激活紊乱提供科学依据。
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  • 《院士张伯礼：不同的位置、气候条件 新冠肺炎症候不同》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-08-23
    • 8月21日，由国家卫生健康委国际交流与合作中心主办，大专家.COM承办的2020北京健康大会·医生云论坛在上海市松江区举行。钟南山、樊代明、张伯礼、陈君石、曾溢滔等二十余位院士，以及百余位行业权威人士与嘉宾领导，围绕后疫情时代的医学发展和健康管理策略展开讨论。 回忆起刚到武汉时的场景，中国工程院院士张伯礼表示，严格的隔离加上普遍服用中药，起到了非常好的作用，控制了病情的发展。当时，邀请团队编撰新冠肺炎中医药学调查表，买了一百台手机，发给医生做调查。最终数据显示，新冠肺炎符合中医中的“湿毒疫”。 现场，张伯礼也针对疫情常态化防控分享了观点，他认为，像武汉这种大规模的疫情大概不会暴发了，但疫情防控常态化下的多点散发和局部聚集性暴发可能存在。其中，早辩证、早诊断、早转阴非常重要，这是一种常态化的模式。 “不同地理位置，新冠肺炎症候也不同” 张伯礼表示，中医有3千多年发展历史，其间，应对过大大小小的疫病有500多场。从先秦两汉到宋元明清，历史为中医在文献和药物方面积累了丰富的经验。 面对新的疫情，当代医学关注于如何破解病毒的结构等问题，而中医更加关注症候，需要见到病人。“一个个去看太慢了，我就邀请团队编撰新冠肺炎中医药学调查表，在武汉时买了一百台手机，发给医生做调查。”张伯礼称，调查范围覆盖四个省、20家医院、一千多名确诊患者。最终数据显示，新冠肺炎符合中医中的“湿毒疫”——湿热、毒、虚。 张伯礼进一步介绍，湿毒疫的核心是湿和毒。“湿邪”特点为起病隐匿，症状温和；“毒邪”则表示病毒传变迅速，病情险恶。疫病中往往夹杂风、寒、热、湿等其它“邪气”，并且根据地理位置、气候条件等差异，症候也会不同。在人体表现上，此次新冠肺炎则表现为广东加热、上海加温、青海加燥、武汉加寒等特点。 “新冠病毒感染后第一周活跃度最强” 中药能不能治疗新冠肺炎？经过在湖北省定点医院观察调查后，全国第一篇新冠肺炎中医临床研究论文于2月18日发表。张伯礼得出结论：中西医结合治疗是有效的，“它不仅可以缩短症状的持续时间、改善肺部炎症、促进肺部药物吸收，还能减小‘轻转重’概率。” “调查表出来以后，大家都很兴奋，我们对疫病有了基本的把握。”张伯礼称，调查表包含对病程、病理、症状的分析，像一张网络地图似的，非常清晰。 调查发现，病毒感染后第一周活跃度最强，如果第二周症状平稳，80%的患者即可进入恢复期。患者在感染第5、6、7天时是关键节点，控制不好导致病情恶化，轻症可能会转为危重症。 张伯礼表示，中医在各阶段治疗都有重要作用。“轻型和普通型症状用中药完全可治疗，但也主张中西医结合，做好CT、呼吸机、西药的支持准备。”同时，中医除了改善症状，还能有效控制轻症转为重症。经世界卫生组织认证，调查表中“轻转重”的评价指标在全球范围内被接受了。 此外，张伯礼表示，重症期也强调“西医为主，中医为辅”的理念，中西医结合疗法也是患者在康复期的重要康复指南。 “值得一提的是，此次调查结果显示，中西医结合疗法在改善肺炎症状的同时，患者的生化指标、免疫功能在同步提升，心肺功能也在逐步改善。”张伯礼介绍道。 “中医有时会起到四两拨千斤的作用” 回忆起刚到武汉时的场景，张伯礼提到，那时主要的问题在于包括发热的、留观的、密接的、疑似的在内的“四类人员”挤在一起。 “交叉感染很可怕，我们提出严格的隔离，必须要分开。” 张伯礼说，“但是分开了，当时没有治疗手段。所以我说，吃中药。吃中药以后可以延缓病情进展，也能给病人心理抚慰。在前线，看到了，可以知道病人的恐慌有多严重。” 张伯礼指出，严格的隔离加上普遍服用中药，起到了非常好的作用，控制了病情的发展。2月初，“四类人员”中确诊患者有80%；2月中旬，“四类人员”中确诊患者降为30%；到了2月底，基本降到了10%以下。 张伯礼表示，建方舱医院之后，中医要帮方舱，中药要进方舱。在方舱医院，抚慰是第一要义，治疗是第二要义，给患者最大的关爱。同时，采用中医综合疗法，包括汤药、按摩、针灸等。 “当时太冷了，里面没有空调，每个人都躺在床上。我说，必须让你们起来，组织练太极拳、八段锦。后来发现，这一练，身份就转换了，从被动治疗到主动参与治疗。病人的精气神也有了。他们自己反映，练完以后疏通了，想吃东西了，病人间交流也多了，形成了非常好的氛围。” 张伯礼透露。 张伯礼提到，江夏方舱医院接收的患者没有一个转成重症患者，方舱整体转重率为2-5%。这样一来，给定点医院减轻了压力。 他认为，对新冠肺炎重症患者的治疗经验是西医为主，中医为辅，但这个“为辅”有时候起到“四两拨千斤”的作用。 张伯礼举例道，有病人上了呼吸机，但是血氧饱和度上不去。这时候给生脉饮或者独参汤，往往一两天以后，血氧饱和度就平稳了，再慢慢地就能达标。此外，病人肺里炎症比较重，用抗生素加一点痰热清、热毒宁。“中药和西药有协同作用，控制炎症的效果比较明显。虽是辅助，但也力挽狂澜。”他说。 对于新冠肺炎恢复期的康复，说，恢复期的症状还是比较重的，由此建立了《新型冠状病毒肺炎恢复期中西医结合康复指南(第一版)》，包括呼吸训练、中药和西药的治疗、物理疗法、精神抚慰等综合方法。 “特别是心理创伤，病好了，压力很大，焦虑、抑郁状态都有。”张伯礼说，“早期干预和综合康复治疗效果更好。” “吃中药的人往往复阳的少” 张伯礼介绍道，“我们对已经上市的中成药进行筛选，发现一批中成药都有效。只要是治疗感冒、咳嗽、肺炎的中成药，对于新冠肺炎，或多或少都会有一些作用。大疫出良药，针对莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒、血必净注射液集中评价，经过法律程序，最后放到说明书里面，提出为有效的药物。同时有严格的三个方子，这三个方子在前线做过评价，疗效确切。” “吃中药的人往往复阳的少，因为中药里加了很多化痰、清痰、排痰的药。” 张伯礼以中成药宣肺败毒颗粒举例道，在武汉做的CT对照显示，它的抗炎症作用非常突出，“该药物的主要有效成分和病毒侵入人体的关键蛋白都能对接上，并瞄准打掉，说明这个药应该是有效的。” 同时，张伯礼提到，该药物可以调控286个关键靶标和21条通路，缓解细胞因子风暴，多靶点保护肺脏等，“是一个比较好的抗病毒药物。” 现场，张伯礼也针对疫情常态化防控分享了观点，他认为，北京疫情给我们的启迪是，像武汉这种大规模的疫情大概不会暴发了，但疫情防控常态化下的多点散发和局部聚集性暴发可能存在。其中，早辩证、早诊断、早转阴非常重要，这是一种常态化的模式。 中医疗治疗也越来越受到关注。 “6月7日，国务院发布《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书。总结了中医医疗队整建制接管定点医院若干病区，中医药早期介入、全程参与、分类救治所取得的效果。” 张伯礼表示，“国际救援方面，中国专家也做了很多工作，我自己就参加了几十场国际联网活动介绍中医药抗疫经验。 ”
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