《?格林-巴利综合征患者早期电生理研究变异及其与临床表现和预后的关系》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2023-08-31
  • 本研究比较了格林-巴利综合征(GBS)的两种主要神经生理学类型的临床结果。62名GBS患者在发病时使用医学研究委员会(MRC)、休斯残疾量表(HDS)进行临床检查,并对四肢的神经传导研究进行评估。发病2周后评估改良伊拉斯谟GBS结果评分(MEGOS)。3个月后使用MRC和HDS评分测量结果。根据电生理学数据,两个主要组确定了急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP?=?31例)或急性轴索性GBS,包括不可治愈的形式(26例)。与AIDP相比,轴索型患者从虚弱发作到入院的天数明显更短,胃肠道症状明显更高。轴索型患者发病时和最低点的MRC总分明显低于AIDP。颈肌无力、咳嗽反射受损、需要机械通气、低蛋白血症和高钠血症在轴索型中更常见。结果显示,74%的AIDP为健康/轻微症状,而轴索型为38.46%。与欧洲和北美人群相比,轴突变体的患病率很高(41.9%)。轴突型的预后明显比AIDP型差。


  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41598-023-41072-x?error=cookies_not_supported&code=af8c95ec-520e-401f-abde-391fb7b85856
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    • 编译者:蒋君
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    • 目的:调查确诊冠状病毒病2019(COVID-19)的患者的胸部计算机断层扫描(CT)结果,并评估其与临床特征的关系。 材料和方法:研究样本包括2020年1月至2020年2月被诊断为COVID-19的80例患者。回顾了胸部CT图像和临床数据,并分析了它们之间的关系。 结果:总共包括80位被诊断为COVID-19的患者。就临床表现而言,有58/80(73%)的患者有咳嗽,有61/80(76%)的患者有高温。观察到的最常见的CT异常是毛玻璃样混浊(GGO)(73/80例,91%),巩固(50/80例,63%)和小叶间隔增厚(47/80,59%)。大多数病变是多发性的。最常见的肺段是右下叶的背侧节段(69 / 80,86%),右下叶的后基底节段(68 / 80,85%),右下叶的外侧基底节段肺叶(64/80,80%),左下叶的背段(61/80,76%)和左下叶的后基底段(65/80,81%)。所有患者的平均肺部炎症指数(PII)值为(34%±20%)。相关分析表明,PII值与淋巴细胞计数,单核细胞计数,C反应蛋白,降钙素,发病天数和体温显着相关(p <0.05)。 结论:COVID-19的胸部CT表现常见于多发性GGO,实变和小叶间隔增厚,多分布于胸膜下。肺部炎症的程度与主要临床症状和实验室结果之间存在显着相关性。 CT在这种新兴的全球卫生紧急情况的诊断和评估中发挥着重要作用。
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    • 编译者:张玢
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    • 自2月9日中国内地确诊首例输入性寨卡病毒感染病例以来,截至3月2日,一共确诊了10例,其中江西省1例,广东省5例,浙江省4例。长期以来,寨卡病毒一直被认为是良性病毒。普通人感染寨卡病毒后,会出现类似流感的发热现象,伴随皮疹、关节疼痛等轻微症状。不过,《柳叶刀》(Lancet)2016年2月29日在线发表了法国巴斯德研究所的研究报告,证实寨卡病毒与罕见神经系统疾病“格林-巴利综合征”(Guillain-Barrre syndrome,简称GBS)之间存在关联。格林-巴利综合征是一种神经系统自身免疫性疾病,主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经,会造成对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍,少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。 这篇法属波利尼西亚2013年至2014年间爆发寨卡疫情的格林-巴利综合征的病例对照研究,显示了证明寨卡病毒可引起格林-巴利综合征的临床证据。2013~2014年间,波利尼西亚群岛的格林-巴利综合征病例大幅度增加,这也是寨卡病毒第一次大规模流行。这段时期,16个星期内出现了42例格林—巴利综合征病症,而此前每年只有3~10例。临床医生、流行病专家、病毒专家以及免疫学专家,从波利尼西亚群岛寨卡病毒大规模爆发期间的42位确诊格林—巴利综合征患者身上,采集了相关数据,他们将这些数据同另外两组患者的数据作了比较。这两组患者中,一组是98名没有发烧症状的住院患者,另一组是70名检测出感染了病毒,但并未出现神经系统病变的患者。病毒学研究包括用RT-PCR检测寨卡病毒和微球免疫荧光和血清中和试验用于检测寨卡病毒和登革热病毒。同时使用ELISA和组合芯片检测格林—巴利综合征患者抗糖脂反应的影响。41例格林—巴利综合征患者(98%)具有抗寨卡病毒IgM或IgG。所有患者(100%)有寨卡病毒中和抗体,而对照组1的98位患者只有54位(56%)出现中和抗体(P <0· 0001)。41例格林—巴利综合征患者(93%)有抗寨卡病毒IgM,37例(88%)神经系统症状出现前曾经历一个6天(IQR 4-10)短暂的疾病,这??表明近期寨卡病毒感染。电生理检查发现格林—巴利综合征患者并发急性运动性轴索神经病(AMAN),并有疾病快速发展相关联。12(29%)患者需要辅助呼吸。无死亡病例。13位患者有抗糖脂抗体的活性,8位ELISA检测患者和41位入院糖芯片检测患者有19位(46%)有显著的抗糖脂反应。典型AMAN相关抗神经节苷脂抗体是很少存在。格林—巴利综合征患者组和两个对照组之间过去登革热病毒历史没有显著差异。 科研人员在研究报告中指出由寨卡引起的格林-巴利综合征症状临床表现(最明显的特点是病情加重和恢复都非常迅速)的生物机理尚不明了。需要进一步研究进行充分证据。 来源文献:Cao-Lormeau Van-Mai, Blake Alexandre, Mons Sandrine, Lastère Stéphane, Roche Claudine, Vanhomwegen Jessica, Dub Timothée, Baudouin Laure, Teissier Anita, Larre Philippe, Vial Anne-Laure, Decam Christophe, Choumet Valérie, Halstead Susan K., Willison Hugh J., Musset Lucile, Manuguerra Jean-Claude, Despres Philippe, Fournier Emmanuel, Mallet Henri-Pierre, Musso Didier, Fontanet Arnaud, Neil Jean, Ghawché Frédéric. Guillain-Barr&#xe9; Syndrome outbreak associated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control study. The Lancet. 2016. (Published Online: 29 February 2016)