《保护最脆弱人群:应对白喉持续本地传播的ECDC建议》

  • 来源专题:新发突发与重点传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2025-07-11
  • 自2023年1月以来,欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)共报告了234例白喉病例。这些病例中有很大一部分发生在更容易感染白喉的人群中,如无家可归者、在过渡住房中心居住、工作或志愿服务的人、移民以及使用和注射毒品的人。ECDC直接传播和疫苗可预防疾病部门负责人Bruno Ciancio说。在2020年之前,欧盟/欧洲经济区平均每年有21例白喉病例。2022年,报告了320例病例,其中许多是最近抵达的移民,他们在旅途中接触了白喉。自2022年底以来,6个欧洲国家(奥地利、捷克、德国、挪威、波兰和瑞士)已诊断出82例白喉病例,这些病例是由2022年疫情期间发现的白喉序列类型之一引起的。这些病例中至少有25例影响了无家可归的人、使用或注射毒品的人、未接种白喉疫苗的人和老年人。尽管欧洲疾病预防控制中心(ECDC)评估,由于大多数欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)国家的白喉疫苗接种覆盖率较高,普通人群的风险非常低,但对于更容易感染的人群,这种风险增加到中度。没有接种白喉疫苗的人可能会出现皮肤感染或呼吸道白喉。在5-10%的病例中,呼吸道白喉是致命的。在高度接种人群中,大多数感染是无症状或轻微的。在完全接种疫苗的个体中发生白喉是非常罕见的,接种白喉疫苗是欧洲常规国家免疫计划的一部分。白喉感染的罕见及其表现的多种方式意味着临床医生可能难以识别和诊断感染。必须提高临床医生和易感人群工作人员对白喉的认识,以确保白喉得到正确诊断和治疗,并向公共卫生当局通报病例。ECDC发布了以下建议,以降低最易感人群严重感染的风险,并阻止OFC的传播。社区中的白喉:提高卫生保健工作者和与易感人群一起工作的人员对该疾病的各种临床表现的认识。针对更有可能接触白喉的人群开展健康促进活动,并促进与这些群体的接触。确保公平获得疫苗接种,包括为更易感染的群体成员提供疫苗接种。定期评估当地/全国治疗白喉抗毒素(DAT)的可用性。改善监测,以及时发现病例并了解传播模式。
  • 原文来源:https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/protecting-most-vulnerable-ecdc-recommendations-address-ongoing-local-transmission
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  • 《公海保护对于保护脆弱的沿海社区至关重要》

    • 来源专题:中国科学院文献情报系统—海洋科技情报网
    • 编译者:liguiju
    • 发布时间:2019-04-01
    • 英国国家海洋学中心(NOC)和国际环境与发展研究所(IIED)领导的一项新研究表明,最不发达国家(LDCs)的沿海社区高度依赖“公海”的关键区域,包括印度洋中部、孟加拉湾北部和太平洋岛屿的“公海区”,为保护脆弱的沿海居民的生计,这些关键区域应该被指定为保护区,该研究成果已发表在最新一期的《海洋政策》(Marine Policy)杂志上。 这些关键区域对沿海最不发达国家的就业、粮食供应和收入机会的全面生计至关重要。对鱼类种群的生命周期、发展和迁移以及碳封存也同样至关重要,其中碳封存是减缓气候变化和海平面上升的关键过程。公海的许多地区已经受到污染的影响,包括塑料污染和航运、过度捕捞、采矿和地球工程实验等。 这项研究阐述了沿海最不发达国家如何直接受到发生在远离其海岸、超越其国界的活动的影响。研究人员发现,基拉巴蒂、利比里亚、索马里和坦桑尼亚海岸是发展中国家中与国家管辖范围以外区域(ABNJ)联系最为紧密的国家。例如,6个月内,由于海洋的连通性,60%的索马里海岸受到来自国际水域的影响。 国家管辖范围以外区域和沿海水域之间的生态连通性是通过两个不同的过程实现的:被环流驱动的连通性和迁徙连通性。沿海水域和国家管辖范围以外区域之间的环流连通性取决于洋流的盛行方向、时间尺度和变异性,并负责许多海洋物种幼虫的传播。不同因素相互作用的复杂方式意味着,无限靠近国家管辖范围以外区域的沿海水域并不总是一个良好的连接性指标。由于存在明显的边界流或上升流等特征,大多数沿海地区与其他地区之间都是相互相连的。 迁徙连通性是物种和种群在一个生命周期和另一个生命周期阶段之间的地理联系。许多具有保护重要性的洄游物种,包括高度洄游的鱼类,如金枪鱼,长途跋涉跨越多个州和国家管辖范围以外区域。最近一项针对14种海洋食肉动物(从棱皮龟到信天翁)迁徙的研究发现,这些物种累计造访了86%的太平洋国家,其中一些物种每年有四分之三的周期是在国家管辖范围以外区域度过的。 研究第一作者Ekaterina Popova博士表示,从沿海的角度看,对于沿海社区而言公海往往被认为是遥远和无关紧要的,因为他们的生活依赖海洋生物资源。然而,事实远非如此。越来越多的科学证据表明,公海和沿海地区之间存在着强大的生态连通性。因此,当提议在公海上设立海洋保护区时,不仅仅只考虑保护这些地区的生物多样性,还要捍卫其下游影响区内贫穷沿海社区的利益。 研究作者之一国际环境与发展研究所蓝色经济部门主任Essam Yassin博士表示,公海的这些地区直接影响着生活在发展中国家沿海数百万民众的生活。在划定海洋保护区时,任何管理国际水域的条约都必须优先考虑脆弱人民的需求以及生态和生物方面的重要性。任何可能通过海洋环流和迁徙连通性影响沿海地区的活动都必须得到特别保护,并接受环境影响评估。 2019年3月25日,根据《联合国海洋法公约》中国家管辖范围以外区域生物多样性保护和可持续利用的规定,联合国将进入第二轮谈判,商议制定一项具有国际法律约束力的管理公海的文书。(张灿影 编译)
  • 《2025年欧盟/欧洲经济区由白喉棒状杆菌ST574引起的白喉》

    • 来源专题:新发突发与重点传染病
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2025-07-11
    • 白喉在欧洲被认为是一种罕见的细菌性疾病。自20世纪50年代以来,由于使用安全有效的疫苗进行大规模免疫接种,疫苗接种大大减少了世界范围内的病例数量。感染后,未接种白喉疫苗的人可能会出现皮肤感染(皮肤白喉)、典型的呼吸道白喉和罕见的全身性白喉。在高度接种人群中,大多数感染是无症状或轻微的。呼吸性白喉的病死率可高达5-10%。2009年至2020年期间,欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)平均每年报告21例由产毒白喉棒状杆菌(C.diphtheriae)引起的白喉确诊病例。2022年,报告了320例病例(318例确诊病例和两例疑似病例)。流行病学调查得出的结论是,这一增长是由于BYC引起的白喉爆发所致。白喉,主要与在移民到欧洲期间接触白喉的移民有关,而不是从白喉仍然流行的国家输入。大多数病例与三种序列类型相关:ST377、ST384和ST574。到2022年底,快速反应措施有助于缓解疫情,自那时起,欧盟/欧洲经济区报告的白喉病例总数一直在稳步下降。然而,最近的数据表明。2022年后,白喉574继续在至少五个欧盟/欧洲经济区国家和瑞士传播。据指出,这些病例中有很大一部分发生在易受感染的人群中。在2023年至2025年期间,欧盟/欧洲经济区国家报告了82例BYC引起的病例。白喉574至ECDC。其中,至少有25人来自弱势群体,包括无家可归者、使用或注射毒品的人、未接种疫苗的人和老年人。现有的基因组和流行病学数据表明,在欧洲,无家可归者、使用或注射毒品的人、未接种白喉疫苗的人和老年人之间存在局部传播。这些信号表明OFC的流通范围更广。整个欧洲的白喉574。鉴于这些发现,ECDC正在对C造成的风险进行评估。白喉574在欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)获得的疾病。风险评估大多数欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)国家对含白喉疫苗的主要疗程有很高的疫苗接种覆盖率。在疫苗接种覆盖率高的国家,一般人群的风险被评估为非常低,但由于OFC的循环可能增加,在更容易感染的人群和未接种疫苗的人群中可能会出现零星病例。白喉574.建议提高卫生保健工作者、其他专业护理人员和志愿者对白喉的认识,他们与更易感染的人群接触,如最近抵达的移民、无家可归者或在过渡住房中心居住、工作或志愿服务的个人,以及使用或注射毒品的人。这包括提供信息,以促进对其不同形式(包括皮肤白喉)的识别、诊断和护理。此外,根据国家准则,在诊断确认之前,还应隔离可能的病例。临床医生应意识到,在对具有相容临床表现的患者进行鉴别诊断时,需要考虑白喉。实施健康促进活动,并促进更易感染人群的参与。确保公共卫生措施到位,包括疫情应对,遵守道德准则,保护个人';最大限度地减少污名化和边缘化的风险。促进和监测获得免疫接种的公平性。这尤其适用于更易受感染的人群和有可能被社会边缘化的群体,如移民、难民和寻求庇护者,但也适用于弱势群体(如患有酒精使用障碍的个人、使用或注射毒品的人或无家可归的人)。白喉、脊髓灰质炎和麻疹等重点疾病在拥挤地区特别容易传播,在没有事先接种疫苗的记录的情况下,应立即提供预防这些疾病的疫苗。如果需要扩大服务范围,应根据该群体的风险状况(如乙型肝炎)扩大疫苗接种工作。在排定免疫接种优先级以预防疾病的同时,定期评估白喉抗毒素(DAT)的可及性水平,并且在全球DAT短缺的情况下,如有必要,考虑跨境方案以确保所有疑似或确诊白喉毒素诱发疾病的患者快速获得白喉抗毒素。进行强化监测,包括使用分子分型和全基因组测序(WGS)来确认病例之间潜在的流行病学联系(在相关时,特别是在潜在的跨境事件的情况下),调查异常AMR模式所涉及的遗传决定因素,并分析流行病学的变化(例如,国家或国际层面的病例数量增加,非典型人群的参与)。