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《CDDEP报告直指中低收入国家抗生素稀缺问题》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： huangcui
  • 发布时间：2019-09-19

  • 4月17日，美国疾病动态、经济和政策中心（Center for Disease Dynamics, Economics & Policy，CDDEP）最新发布的报告指出了中低收入国家抗生素稀缺问题。

    此前，与抗生素相关的问题主要聚焦在过量及不当使用抗生素带来的抗生素耐药性问题上，而CDDEP的这份报告揭示了抗生素问题的另一面：世界上仍有许多国家，尤其是中低收入国家，获取抗生素的机会十分有限。该报告认为，从资金不足的薄弱医疗系统到不可靠的供应链和高昂的自付费用，种种因素都在阻碍数百万人获取所需的抗生素。这种抗生素的稀缺可能会对全球公共卫生产生深远的影响。

    为打破这些获取障碍，该报告提出了一系列建议，包括鼓励研发新型、改进型抗生素；根据临床需要支持更多国家注册抗生素；制定国家实践标准和治疗指南；为中低收入国家提供必要的抗生素创新资金等。

    同时，报告强调“如果因耐药性导致治疗效果不佳，改善抗生素获取的努力将是徒劳”。报告呼吁各国必须继续进行抗生素管理和耐药细菌感染预防，在此基础上来改善抗生素的获取途径。

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    • 来源专题：农业科技前沿与政策咨询快报
    • 编译者：梁晓贺
    • 发布时间：2017-11-28
    • 2016年12月16日国际牲畜研究所（ILRI）流行病学家、食品安全专家、项目领导人迪莉娅·格雷斯（Devex）发表了题为“抗生素的滥用与短缺：当今世界在抗生素耐药性问题上的两难处境”的演讲 。演讲指出，目前滥用抗生素问题非常严峻，已危害到人类的生命安全，但是抗生素也是抗击疾病、维持生计所必须的。如何有效管理抗生素问题已经成为一个国际化话题，国际组织有责任根据一体化健康原则，帮助各国制定符合国情的国家行动计划，更好地管理抗生素的使用。 谈及抗生素耐药性，各类统计数据都如世界末日来临般令人担忧。如今耐药性问题每年夺走70万条生命，预计到2050年死亡人数将达1000万。若不及时遏制，超级细菌的危害比起如今的癌症将是有过之而无不及。现在已经有人开始担心（虽然尚无确凿证据），当今世界之所以面临健康威胁是因为在动物，尤其是牲畜身上滥用、误用了抗生素，导致引发疾病的细菌和微生物获得抗药性的速度加快，最终感染了人类。 现在有些地区在动物生产过程中会出现滥用、误用抗生素的情况，埋下了定时炸弹般的祸根，但也有些地区抗生素紧缺，必须有适量的抗菌素才能确保畜牧业的正常生产，以此维持牧民养家糊口生计的需求。抗生素的短缺与滥用共存，世界已然进退维谷。为此，既要减少用量，缓解耐药性问题，又要满足合理需求，帮助人们维持生计。 牲畜业中抗生素被广泛使用的原因是它能预防疾病和死亡。特别是在发展中国家，牲畜的健康有助于提升产量，减少环境破坏，降低公共卫生风险，改善人民生活水平，对于可持续发展而言至关重要。但是许多地区的畜牧业却无法享受抗生素的好处。根据非洲的调查结果显示，10%的成年牲畜和25%的幼年牲畜死于传染病。还有人估计，每年非洲因牲畜死亡而承受的经济损失在90亿至350亿美元之间。牲畜死亡其实是食物短缺的原因之一，却经常被人忽略，其实牲畜若能健康生长，许多人就能脱贫，免受营养不良之苦。对于世界上最贫穷的农民而言，只有增加动物抗生素的使用，他们才能维系命脉。但是，由于耐药性问题加剧，到2050年时，世界贫困人口将增加2.8亿，世界牲畜存栏量将减少7.5%。 畜牧业部门或可力挽狂澜。2010年，世界卫生组织（the World Health Organisation）、联合国粮农组织（FAO）和世界动物卫生组织（the World Organization for Animal Health）签订了三方协议，将应对抗生素耐药性问题作为三大任务之一。三方起草了全球行动计划（Global Action Plan），而各国可酌情修改计划内容，而后加以实施。其中一条应对之策便是为穷人增加动物健康服务，如提供疾病诊断和注册服务。应对疾病威胁的关键举措就是要增强兽医部门的能力，加强优化资源分配，促进动物健康，保障动物福利。这类工作可以由世界卫生组织牵头，由他们提供科学信息，确保工作透明度，制定标准，推广兽医服务。世界银行（World Bank）也发布了一份分析报告，对60个国家在动物药品注册和标签方面的差异进行分析。目前，由于假药等因素，亚非地区60%的抗生素不达标，所以设置国际通用药物标准是非常必要的。 此外，针对畜牧业中抗生素使用过量的地区，可通过控制抗生素使用量来缓解耐药性问题。例如，欧洲食用动物的抗生素销量已经大幅下降，这说明以往抗生素用量过大，其它地区也可效仿他们的畜牧生产方式，进而减少对抗生素的依赖。然而，对于抗生素不足的地区，必须防止动物感染上本可以预防的疾病。禁止穷人使用抗生素不仅会适得其反，还会导致其它发展目标无法实现。我们必须认识到，对高收入国家采取的限制抗生素用量的措施，照搬应用到低收入或中等收入国家中是不可取的。我们在发展共同体中的职责是帮助各国根据一体化健康原则，制定符合国情的国家行动计划，更好地管理抗生素的使用，有的国家要减少使用量，有的国家则要适度增加供应量。 最重要的是，评估抗生素使用情况时必须从实际出发，才能确保药物的合理使用，把药物提供给最需要的人。我们已经从富人过度使用抗生素的问题中学到经验，如今必须利用这些经验，为穷人更好地提供药物。 （编译 梁晓贺）
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  • 《OIE发布关于全球兽用抗生素使用的年度报告》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：huangcui
    • 发布时间：2019-03-06
    • 2018年，世界动物卫生组织（OIE）发布《OIE关于兽用抗生素使用的年度报告—对全球形势进一步认识》（OIE annual report on antimicrobial agents intended for use in animals — Better understanding of the global situation）。这是OIE关于兽用抗生素的第三份年度报告，该报告提供了全球根据2015年动物生物量调整的抗生素使用量、第三轮兽用抗生素年度使用数据以及2015至2017年全球和区域的动物抗生素使用情况分析等。 在2017年第三轮数据收集中，155个国家提交了完整的报告，其中包括153个OIE成员国（占181个成员国的85%）和2个非OIE成员国。这表明自第一轮数据收集以来取得了较大进展，在第一轮数据收集中仅130个成员国提交了完整报告。 118个国家报告了2015年至2017年期间1年或1年以上的兽用抗生素定量数据，相比第一轮、第二轮分别89个和107个国家提供定量数据相比有所增加。这些数据的来源因OIE不同地区而异，最常见的是销售和进口。 在第三轮数据收集中，OIE要求各国提供关于报告兽用抗生素定量数据所面临障碍的信息。其中31个国家阐述了其障碍主要是缺乏管理框架，缺乏工具和人力资源。7个国家表示，将在不久的将来采取行动以促使其向OIE报告抗生素的数量。 关于是否使用抗生素作为生长促进剂，共有110个国家（71%）做出响应，称其截至2017年，无论有没有立法或法规，这些国家都没有使用任何抗生素促进动物生长。其余45个国家（29%）报告其使用抗生素促进动物生长，其中18个国家制定了提供可作为生长促进剂或不可作为生长促进剂的抗生素清单的监管框架。 动物生物量（Animal Biomass）是按给定种群中活家畜的总重量计算的，可代表那些可能接触到所报告的抗生素数量的家畜。动物生物量是根据报告的2015年国家食用动物的定量数据计算，主要使用来自OIE世界动物卫生信息系统（WAHIS）和联合国粮食及农业组织统计（FAOSTAT）的数据。2015年是第三轮数据收集的目标年，提交的数据量最多。 根据91个国家向OIE报告的数据，2015年按动物生物量调整的用于动物的抗生素全球估计值为168.75mg/kg。通过国家水平估算，对2015年在动物中使用的抗生素量进行了调整，得出了172.41 mg/kg的上限估计值。2015年的分析表明，全球对数据收集的参与程度大大提高，报告国家增加了31个，全球动物生物量的抗生素覆盖率从2014年的37%增加到了71%。 OIE指出，鉴于各国在向动物抗生素使用的定量数据收集迈进时面临许多挑战，建议在阐述和使用本报告中列出的定量数据时要谨慎。该报告描述了所提出的复杂和简单评估有关的不确定性的原因。这种分析的局限性包括定量数据来源的错误，这可能由于一些新开展数据收集的国家加入而导致抗生素数量的高估。OIE仍然坚定地致力于支持其成员国发展强有力的抗生素使用量的估算方法和透明的报告机制，但决不能低估很多成员国所面临的挑战。在与各国合作改进这些数据的同时，将改进计算动物生物量的方法。在进一步发展数据收集系统的同时，本年度报告将针对动物抗生素的使用和随时间的变化提供必要的全球和区域分析。
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