《4月15日_武汉协和医院等研究低分子肝素在缓解重症COVID-19患者细胞因子风暴中的潜在作用》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: xuwenwhlib
  • 发布时间:2020-04-16
  • 信息名称:武汉协和医院等研究低分子肝素在缓解重症COVID-19患者细胞因子风暴中的潜在作用
    1.时间:2020年4月15日
    2.机构或团队:华中科技大学同济医学院附属协和医院、以色列理工学院Rappaport医学院、瑞典乌普萨拉大学
    3.事件概要:
    4月15日,medRxiv预印本发表了题为“The potential of low molecular weight heparin to mitigate cytokine storm in severe COVID-19 patients: a retrospective clinical study”的文章。
    2020年3月11日,世界卫生组织宣布将COVID-19评估为全球流行病。然而,仍没有特定的抗病毒药物,患者由多种补充治疗方案进行治疗。华中科技大学同济医学院附属协和医院联合以色列、瑞典等研究团队,选择2020年2月1日至3月15日期间在医院接受治疗的42例COVID-19患者进行研究,其中21例在住院期间接受了LMWH治疗(LMWH组),21例未接受LMWH治疗(对照组)。对42例患者的基本情况、全血计数、凝血功能、炎性细胞因子和血清生化指标进行了电子病历分析,对21例无LMWH治疗的患者进行回顾性分析,比较和评价LMWH治疗对COVID-19疾病进展的影响。
    结果发现,低分子肝素组治疗前后淋巴细胞百分率变化与对照组比较有显著性差异(p=0.011)。低分子肝素组治疗前后D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)的变化与对照组比较有显著性差异(p=0.002;p=0.035)。值得注意的是,低分子肝素组治疗后IL-6水平显著降低(p=0.006)。此外,低分子肝素组治疗前后IL-6水平的变化与对照组比较有显著性差异(p=0.031)。
    文章认为LMWH可改善COVID-19患者凝血功能障碍,通过降低IL-6和增加淋巴细胞百分率发挥抗炎作用。由此看来LMWH可以作为一种潜在的治疗COVID-19的药物,为随后的临床试验铺平了道路。本研究由国家自然科学基金(编号81603037-SC)和国家重点研发计划(2017YFC0909900)资助。
    *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。
    4.附件:
    原文链接
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.28.20046144v3

  • 原文来源:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.28.20046144v3
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    • 信息名称:COVID-19重症患者的细胞因子风暴 1.时间:2020年5月1日 2.机构或团队:沃尔特•里德国家军事医疗中心、宾夕法尼亚大学 3.事件概要: 沃尔特•里德国家军事医疗中心联合宾夕法尼亚大学在Science发表论文“Cytokine release syndrome in severe COVID-19”。 细胞因子风暴(CRS)是SARS-CoV和MERS-CoV患者发病的主要原因,血清中细胞因子白细胞介素IL-6和其他炎性细胞因子浓度升高是重症MERS-CoV的生物标志。CRS在COVID-19患者中也是很常见的,血清中高IL-6与ARDS以及不良临床结果相关,IL-6驱动C反应蛋白的高表达也是重症冠状病毒感染的生物标志物。β冠状病毒感染单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞之后,导致其活化和分泌IL-6和其他炎性细胞因子。IL-6可以通过经典的顺式信号传导(cis signaling)或反式信号传导(trans signaling)通路进行信号传导。在顺式信号传导中,IL-6与gp130的复合物结合膜结合的IL-6受体(mIL-6R)。下游信号转导由JAKs(Janus激酶)和STAT3(信号转导子和转录激活子3)介导。膜结合的gp130被广泛表达,而mIL-6R的表达在很大程度上局限于免疫细胞。顺式信号的激活,对获得性免疫系统(B和T细胞)以及先天免疫系统(嗜中性粒细胞,巨噬细胞和自然杀伤NK细胞)产生多效作用,这可能有助于CRS。IL-6–IL-6R拮抗剂对CRS的治疗作用突显了IL-6信号传导在细胞因子驱动性高炎症综合征的病理生理中的核心作用。鉴于相关的CRS样血清细胞因子升高,严重的新冠病例有可能从抑制IL-6途径中获益,IL-6抑制剂托珠单抗(tocilizumab)正被重新用于遏制新冠大流行。传染病主管部门和WHO的专家一致认为,目前应避免在新冠患者中使用全身性糖皮质激素,从理论上讲,IL-6拮抗作用抑制炎症可能会延迟病毒清除。 4.附件: 原文链接:https://science.sciencemag.org/content/368/6490/473