《硝酸盐药物与绝经后女性骨密度和骨折的关系》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2016-04-18
  • 硝酸盐药物可能会增加骨密度(BMD),对骨折的影响的信息很少。本研究探讨硝酸盐药物在妇女健康倡议(WHI)骨折(髋部,腕部/手臂和总骨折)和变化骨密度(髋部,脊柱和整个身体)的临床试验和观察性研究的关联。共有139211绝经后妇女50至79岁(无髋部骨折的历史)被列入本前瞻性研究。曝光措施包括任何使用(使用/不使用),键入硝酸盐(按需,维护)和使用时间(≤5年> 5年)。使用独立的多变量Cox比例风险模型来分析每个曝光和骨折的结果之间的关联,以表示为风险比(HR)和95%置信区间(CI)的结果。多变量线性回归模型被用来检查BMD 3和6年的变化。在基线,1.2%(N = 1647)妇女使用硝酸盐。在平均(SD)随访7.7(1.5)年至2005年,女性经历了1582髋部骨折,腕5156或手臂骨折,共有22个,589骨折。调整混杂因素后,硝酸盐使用与风险髋部(HR,0.81; 95%CI,0.56-1.18),腕/臂(HR,0.95; 95%CI,0.74-1.23),或总骨折(HR ,0.96; 95%CI,0.85-1.08)无统计学意义。 硝酸盐的使用与 3或6 年的骨密度变化无显著性关系。本研究认为硝酸盐的使用并没有显著降低骨折的风险较低或升高BMD,但按需使用硝酸盐与手腕/手臂骨折的风险降低有关。

相关报告
  • 《低剂量镉的暴露与老年人骨密度下降和骨折事故风险增加》

    • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2015-11-18
    • 骨质疏松症已引起越来越多的关注,近年来引起人们的关注的一个风险因素是接触到镉。本研究的目的是研究低剂量的镉暴露与老年男性的饮食、吸烟、骨密度和骨折事故之间的联系。研究对象包括从的MRO研究的瑞典队列中的936例,年龄在70-81岁之间(2002 - 2004年度),数据采集依赖于尿液中的镉含量,分析采用电感耦合等离子体质谱分析基准样品。就生活方式和病史进行问卷调查。全身的骨密度,髋关节和腰椎都需测量基线。在随访期间(至2013年),所有新的骨折事故按照日期和类型登记。 BMD和U-镉之间的关联是使用多元线性回归分析评估,事故骨折和基线U-镉之间的关系用Cox回归分析。在这两种情况下,一些潜在的混杂因素和其他危险因素(例如年龄,吸烟,BMI和身体活动)也包含在分析模型中。我们发现U-Cd和低骨密度(4-8%)之间有显著负相关。此外,我们发现,U-Cd和骨折事件,尤其是非椎体骨质疏松性骨折的正相关。 U型镉作为连续变量与非脊椎骨质疏松性骨折显著关联(每微克镉/克肌酸酐校正风险比1.3-1.4),同样在不吸烟者,但不与其他骨折基(所有骨折,髋部骨折,椎体骨折和其他骨折)。结果表明,通过饮食和吸烟甚至相对低的镉暴露增加低BMD和老年男性骨质疏松症相关的骨折的风险。
  • 《加拿大关于骨骼健康和骨折预防的综合新指南》

    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2023-10-12
    • 加拿大骨质疏松症协会的一项综合指南旨在帮助初级保健专业人员提供护理,以优化绝经后女性和50岁及以上男性的骨骼健康并预防骨折。它发表在CMAJ(加拿大医学协会杂志)上。 要点:既往骨折是后续骨折的强风险预测指标(特别是在随后的 12-24 个月内);然而,其他危险因素对于确定将从药物治疗中受益的个体也很重要。骨质疏松症的管理应以患者骨折风险为指导,基于临床评估(包括跌倒风险),并使用经过验证的骨折风险评估工具。运动、营养、跌倒预防和药物治疗是骨折预防管理策略的关键要素,应个体化。临床医生和患者应合作制定考虑患者优先事项和偏好的护理计划。 该指南强调了确保骨骼健康的关键组成部分,并包含对患者的一些建议,包括以下内容: 锻炼 每周至少进行两次平衡和功能训练,以降低跌倒风险每周至少进行两次渐进式阻力训练,包括针对腹部和背部伸肌的锻炼“制定一个计划,每周两次或更多次进行平衡、功能和力量训练,以防止跌倒和骨折,改善功能和生活质量,”运动工作组的合著者和主席 Lora Giangregorio 博士建议道。“随着时间的推移,锻炼计划的难度不断进步,并监控你的进度。” 营养 对于符合各种富含钙的食物的钙推荐膳食摄入量的人,不需要补充以防止骨折。遵循加拿大卫生部关于维生素 D 对骨骼健康的建议:男性和女性为 600 IU/d(51-70 岁)和 800 IU/d(>70 岁)。 骨折风险评估 骨质疏松症和骨折的临床评估,包括识别危险因素和评估未确诊的椎体骨折的迹象。这包括对绝经后女性和男性进行骨密度检测年龄在 50-64 岁之间,既往有骨质疏松症相关骨折或 ≥ 2 个临床危险因素或年龄≥ 65 岁,有 1 个骨折或临床危险因素享年≥70岁药物治疗是骨折预防管理的重要组成部分,应个体化。