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《SARS-CoV-2病毒载量极高的患者中超过三分之一没有症状或症状极轻》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2021-06-07

  • 2021年5月25日，德国感染研究中心和英国剑桥大学的研究人员在线发表论文对SARS-CoV-2患者的病毒载量水平进行研究。研究人员认为量化病毒感染和病毒脱落的两个基本参数是病毒载量和样品是否在细胞培养中产生复制病毒分离株。研究人员检查了25,381例德国SARS-CoV-2病毒感染病例，病例中有尚未表现症状、无症状和轻度症状(PAMS)患者以及1533例B.1.1.7谱系感染。最年轻的患者的平均log10病毒载量比年长的患者低0.5（或更低），并且研究人员估计达到细胞培养复制峰值的概率约78%，部分原因是拭子尺寸较小且不太可能具有临床相关性。在8%的患者中发现每个拭子的病毒载量超过10亿个病毒拷贝，其中三分之一为PAMS，平均年龄为37.6岁。研究人员估计从病毒开始脱落到病毒载量峰值(8.1)和细胞培养分离概率(0.75)需要4.3天。B.1.1.7感染者的平均log10病毒载量比非B.1.1.7感染者高1.05，估计细胞培养复制概率高2.6倍。研究人员认为社交距离和戴口罩等非药物干预是防止疫情爆发的关键措施。此类措施应适用于所有社会环境和所有年龄组，无论病毒存在何处。

  • 原文来源：;https://science.sciencemag.org/content/early/2021/05/24/science.abi5273.long
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相关报告

  • 《Annals of Internal Medicine：三分之一COVID-19患者存在持续性症状》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-12-10
    • 自出现以来， COVID-19对于医生和受影响的患者而言都是不可预测的。值得注意的是，它似乎有可能导致异常长久的病征。为了更好地了解这一现象，来自日内瓦大学（UNIGE），日内瓦大学医院（HUG）和日内瓦州总卫生局的一组医师和流行病学家追踪了将近700人的SARS-CoV-2检测呈阳性但不需要住院的数据。诊断后六周，仍有33％的人报告患有疲劳，嗅觉或味觉丧失，呼吸急促或咳嗽。这些结果发表在《Annals of Internal Medicine》杂志上。 即使在短短几个月内，我们对于有关SARS-CoV-2的医学和科学知识已大大改善，然而还有许多未知的地方。例如许多人想知道这种新型病毒的进化和长期后果。Idris Guessous教授报告说：“ 3月份我们启动了COVICARE计划，以便在医生无法进行随访时，对可以在门诊随访的患者进行远程监控。这使我们能够更好地了解其发展过程。” 研究总共进行了669人的随访（平均年龄43岁，女性60％，医疗专业人员的25％）。在诊断后的6周内，将近三分之一的参与者仍出现与COVID-19相关的一种或多种症状，主要是疲劳（14％），呼吸急促（9％）和味觉或嗅觉丧失（12％）。此外，有6％的人报告称持续咳嗽，有3％的人报告头痛。 Guessous教授团队的资深住院医师，这项工作的第一作者Mayssam Nehme博士还解释了这些患者的感受：“除了症状的身体困扰之外，许多人还非常担心：这种病能持续多长时间？后遗症是否可以治愈？ 作者认为，必须认识到症状的持续性，以便使面临新的和未知疾病的患者关注的问题合法化，并优化其管理。
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  • 《7月6日_西班牙流行病学研究发现约三分之一的SARS-CoV-2感染者无症状》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-07-15
    • 7月6日，The Lancet期刊发表题为“Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study”的文章。文章指出，西班牙是受COVID-19疫情影响最大的欧洲国家之一，研究人员开展了全国性的人口研究，以估计西班牙国家和地区层面SARS-CoV-2感染的血清流行率。该研究采用省市规模分层的两阶段随机抽样，从市级名册中选取了35883户家庭参与研究。2020年4月27日至5月11日，61075名参与者（占入选家庭内所有接触者的75.1%）回答了与COVID-19相符合的症状史和危险因素的调查问卷，接受了即时抗体检测。并且对征得同意参与者进行抽取血样，用化学发光微粒子免疫分析法进行额外检测。文章结果显示，即时检测的血清流行率为5.0%（95%CI 4.7-5.4），免疫测定的血清流行率为4.6%（4.3-5.0），特异性-敏感性范围为3.7%-6.2%；两种性别间血清流行率无差异，10岁以下儿童的血清流行率较低；地域间差异较大，马德里周边地区发病率较高（>10%），沿海地区发病率较低（<3%）；在195名研究访问前14天以上PCR阳性的参与者中，血清流行率为87.6%-91.8%；在7273名有嗅觉缺失症或至少三种症状的参与者中，血清流行率为15.3%-19.3%；大约三分之一的血清阳性参与者没有症状，范围为21.9%-35.8%。仅19.5%在即时检测和免疫分析中都呈血清阳性的有症状参与者报告称此前做过PCR检测。 文章解释称，大多数西班牙人口对SARS-CoV-2感染有血清学反应，即时在热点地区也是如此。大多数PCR确诊病例都有可检测到的抗体，但有相当一部分有COVID-19相关症状的人没有进行PCR检测，并且至少有三分之一的血清学确定的感染者没有症状。这些结果强调了保持公共卫生措施以避免出现新的大流行的必要性。 原文链接： https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31483-5/fulltext#%20
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