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《1136例肝硬化失代偿并发慢性丙肝感染者的抗病毒时期》

  • 来源专题：病毒性肝炎防治
  • 编译者： 肖宇锋
  • 发布时间：2016-12-02

  • 研究者对1994-2013年期间首次入院的1169名慢性HCV感染者进行了研究。发现新患失代偿性肝硬化的患者总体平均年百分比变化为12.6%（从1994 - 1999年的63个增加到2009 - 2013年的541个），没有证据表明肝相关或全因死亡相对风险有任何改善。1994年1月1日至2014年5月31日期间，分别有722名和95名失代偿性肝硬化患者死于肝脏和非肝脏的病因，106名患者首次患肝硬化。在过去20年中，与失代偿性肝硬化相关的丙肝感染患者的健康负担显著增加。研究结果建立了失代偿性肝硬化患者的基线死亡率和肝硬化进展率，可以用来衡量新抗病毒治疗的效果。

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  • 《治疗慢性丙肝病毒感染代偿失调引起的肝硬化》
    • 来源专题：病毒性肝炎防治
    • 编译者：肖宇锋
    • 发布时间：2016-10-28
    • 在过去几年中，失代偿性肝硬化患者丙型肝炎病毒（HCV）感染的管理发生了显着变化，主要是由于全口服抗病毒治疗方案的可用性。目前批准的含有sofosbuvir，ledipasvir，daclatasvir和利巴韦林的各种口服直接作用抗病毒剂（DAA）以及相互之间不同的组合显示在失代偿性肝硬化患者中是安全和有效的。但问题仍然存在，如可能会导致肾功能不全的挑战，利巴韦林的耐受性和进一步肝失代偿与基于蛋白酶抑制剂的方案的风险。虽然大多数达到SVR的患者在短期内表现出肝脏合成功能的改善，但是长期有益效果是未知的。此外，肝功能改善的基线预测因子尚未得到很好的描述。在潜在的肝移植候选人中，主要关注的是通过实现SVR但没有改善肝功能的非预期的“伤害”，其程度使得患者可以发挥良好的功能。由于HCV治疗在肝移植受者中同样有效，在一些移植区域中可能存在肝移植后具有代偿失调的肝病并且等待肝移植的HCV被治疗。
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  • 《失代偿边缘的丙肝肝硬化：ABT-450/r，ombitasvir，dasabuvir和利巴韦林是否会满足治疗的需要？》
    • 来源专题：病毒性肝炎防治
    • 编译者：李爱花
    • 发布时间：2014-10-15
    • 背景：无干扰素联合的蛋白酶抑制剂ABT-450加利托那韦(ABT-450/r)和NS5A抑制剂ombitasvir (即 ABT-267)加非核苷酸聚合酶抑制剂dasabuvir (即 ABT-333)和利巴韦林在基因型1 HCV感染患者中对丙型肝炎病毒具有抵抗作用。在这项3期临床试验中本文研究者对之前未接受治疗的基因型1 HCV感染和无肝硬化的患者进行了这项方案的评估。 方法：在这项多中心，随机，双盲，安慰剂对照的试验中，研究人员将之前未接受治疗的基因型1 HCV感染的患者，按3:1的比例，分为由ABT-450/r-ombitasvir的单一片剂配方( 一天一次，150 mg ABT-450，100 mg ritonavir， 25 mg ombitasvir)组成的活动方案，和dasabuvir (250 mg，每天两次) 加利巴韦林(根据体重决定剂量) (A组)或匹配的安慰剂 (B组) 结果：一共631名患者接受了至少一种剂量研究药品的治疗。A组的持续病毒学应答的比率为96.2% (95% 可信区间, 94.5 - 97.9)，高于历史对照比。在A组，治疗中和治疗后3次复发时病毒治疗失败的比率分别为0.2% 和1.5%。A组中基因型1a HCV感染的应答比率为95.3%，基因型1b感染的比率为98.0%。每组由于副反应导致中止的比率为0.6%。恶心，瘙痒，失眠，腹泻和虚弱A组比B组更加多发(P<0.05)。A组中，血红蛋白水平降低为1级或2级，1级和2级降低的比率分别为47.5% 和 5.8%，B组中仅2.5%患者发生1级降低。 结论：在未经治疗基因型1 HCV感染并无肝硬化患者中，以ABT-450/r-ombitasvir 和dasabuvir 加利巴韦林进行为期12周的多靶治疗方案具有高度有效性，较少发生治疗中止的情况
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