背景：约15-20%的COVID-19患者会发展成重症肺炎，其中约10%的患者如果处理不当会死亡。方法根据125例COVID-19患者3～7天的临床转归，将其分为轻度（93例）和重度（32例）两组。收集患者性别、年龄、合并基础疾病、流行病学史、临床表现、入院实验室检查等资料，采用单因素和多因素logistic回归分析。最后，我们用接收机工作特性曲线（ROC）分析来评估它们的预测值。结果17个入院因素在轻、重度组间有显著性差异。其次，只有4个因素，包括与基础疾病共病、呼吸频率增加（>24/min）、C-反应蛋白升高（CRP>10mg/l）和乳酸脱氢酶（LDH>250U/l）被发现与晚期疾病发展独立相关。ROC预后值分析表明，个别因素不能可靠预测重症肺炎的发生，但快速呼吸率和LDH升高联合应用可显著提高预测的置信度（AUC=0.944，灵敏度=0.941，特异性=0.902）。三个或四个因素组合，包括乳酸脱氢酶升高和快速呼吸率，进一步增加了预后价值。此外，入院后可测血清病毒RNA可独立预测重症的发生。结论一般临床特征和实验室检查，包括LDH升高和呼吸加快的联合检测，以及入院后血清中可检测到的病毒RNA，可为确定潜在的重症COVID-19肺炎患者提供可靠的预后价值。
