《80岁以上患者CEA和CAS术后长期生存和卒中风险评估》

  • 来源专题:心血管疾病防治
  • 编译者: 张燕舞
  • 发布时间:2019-12-02
  • 该研究旨在分析影响80岁以上颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)后长期生存率和卒中发生率的术前危险因素。研究回顾性分析了1999-2017年行CEA或CAS治疗的473例80岁以上患者,发现30天内CEA组有1例患者死于无关原因,CAS组无患者死亡。CEA和CAS组5年生存率分别为67.6%和90.2%。CEA和CAS术后死亡的主要原因是肿瘤。CEA和CAS术后5年估测的无卒中率分别为97.3%和93.2%。CEA和CAS在80岁以上患者中30天死亡率和卒中率较低。从长期来看,CAS后的生存率明显较好,但CEA和CAS术后死亡与手术无关,卒中的发生率无显著差异。术前存在AF和术前麻醉风险评估中被归为美国麻醉医师协会3级显著影响CAS后的长期死亡率。术前存在AF是显著影响CAS和CEA术后远期卒中发生的唯一因素。

  • 原文来源:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521419300606?via%3Dihub
相关报告
  • 《Stoke 住院的COVID-19患者卒中风险并不高!》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-07-31
    • 虽然最初的报告显示,因COVID-19住院的患者存在显着的中风风险,但宾夕法尼亚大学医院的研究人员发表在《卒中》(stroke)杂志上的一篇新论文显示,因COVID-19住院的患者发生中风的风险较低。值得注意的是,大多数受折磨的患者有现有的危险因素,如高血压和糖尿病。这些发现更清楚地说明了COVID-19在不同人群中导致中风的作用。 研究人员表示:"尽管人们最初担心大量中风与COVID-19有关,但这一情况尚未出现。重要的是,尽管COVID-19患者中风的风险很低,主要是与预先存在的条有关, COVID-19住院医生确实看到中风患者必须了解病毒并不是唯一的因素,并有必要遵循正常的诊断测试。然而,仍有许多未知因素,我们需要继续调查中风和COVID-19之间的联系,特别是考虑到该病周围的种族差异。" 为了评估新冠肺炎住院患者的中风风险和发病率,研究人员分析了3月至5月期间在宾夕法尼亚大学医院、宾夕法尼亚长老会医学中心和宾夕法尼亚医院收治的844名新冠肺炎患者的数据。该小组还分析了颅内出血病例的数据。 研究人员发现,2.4%因COVID-19住院的患者患有缺血性中风,这是最常见的中风类型,通常由大脑中的血凝块引起。重要的是,大多数中风患者都有危险因素,如高血压(95%)、糖尿病史(60%)和传统的中风机制,如心力衰竭。此外,超过三分之一的人有中风史。 研究人员说,研究结果表明,住院COVID-19患者的脑血管事件可能与现有条件有关,而不是病毒造成的后果。然而,可能还有其他因素在起作用,需要继续研究。虽然脑血管事件与COVID-19的确切机制目前仍不确定,但最近有报道称,SARS-CoV-2病毒感染导致炎症和高凝状态(血凝过多),这两者都可能是导致中风的潜在机制。 该研究的患者群体也是独特的,与之前报道的研究相比,具有更多样化的队列。黑人患者占研究人群的68%,而在中风住院患者中,80%是黑人。 研究作者Cucchiara说:"这与我们所看到的病毒在全国范围内的种族差异数据是一致的。我们担心,这可能进一步表明,与COVID-19相关的风险在黑人人群中更高,比白人要高得多。到目前为止,我们还不明白我们所看到的不成比例的影响,但找出和解决感染率和结果上的差异是非常重要的。" 除了中风,研究小组发现0.9%的住院COVID-19患者有颅内出血。尽管住院COVID-19患者的中风发生率与中国和意大利的研究相似,但此前未报道的颅内出血发生率高于研究者的预期。作者指出,这可能与COVID-19患者抗凝治疗(血液稀释剂)的增加有关,需要进一步的探索。 值得注意的是,从COVID-19最初症状到诊断为缺血性中风的时间相对较长,平均为21天。作者指出,这一发现与越来越多的证据表明,在该病的最初几周,许多患者会出现高凝状态,这需要进一步的研究。 该队列患者的平均年龄为59岁,缺血性卒中患者的平均年龄为64岁,只有1例小于50岁。这一发现与早期的报告有很大的不同,早期的报告引起了人们的担忧,即年轻患者中可能有较高的中风率。
  • 《合并对侧颈内动脉闭塞不会增加CAS与CEA术后的卒中风险》

    • 来源专题:心血管疾病防治
    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-12-02
    • 关于合并对侧颈内动脉闭塞(CCO)的患者在接受介入治疗后卒中风险是否增加一直存在争议。该研究利用美国外科医师协会国家手术质量数据库,分析了11948例内膜剥脱术和422例颈动脉支架植入术的结果。在CCO患者中,行颈动脉内膜剥脱术的比例要显著低于行颈动脉支架植入术;行颈动脉支架植入术的患者的狭窄程度要显著高于颈动脉内膜剥脱术的患者。多因素逻辑回归分析显示CCO患者术后的卒中发生率更高,然而手术类型对卒中风险无影响。该研究表明CCO本身对围术期的卒中风险影响很小,更多差异来源于两种介入术式本身带来的预后区别。