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《9月2日_WHO发布利用皮质类固醇治疗COVID-19的指南》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： zhangmin
  • 发布时间：2020-09-15

  • 9月2日，世界卫生组织（WHO）利用皮质类固醇治疗COVID-19的指南。该指南称，皮质类固醇作为一种潜在的适用于治疗COVID-19的有效方法已受到全世界的关注。皮质类固醇已列入WHO基本药物标准清单，在全球范围内均可获得且成本低廉。
    WHO与皮质类固醇试验的研究人员合作对COVID-19皮质类固醇治疗的随机试验进行了分析。针对COVID-19的全身性皮质类固醇的8项随机试验（7184名参与者）证据表明，全身性糖皮质类固醇可能会降低COVID-19危重患者和重症患者的28天死亡率。相比之下，当对非严重COVID-19的患者给药时，全身性皮质类固醇可能会增加死亡风险。此外，全身性皮质类固醇可能会减少对有创机械通气的需求。相反，在降低严重疾病的死亡率方面危害较小。因此，专家小组提出了两项建议：强烈建议对COVID-19严重和严重的患者进行7到10天的全身（即静脉或口服）皮质类固醇治疗（例如，口服或静脉内每天6mg地塞米松或每8小时静脉内50mg氢化可的松），持续7至10天，对于非严重COVID-19的患者不要使用皮质类固醇激素治疗。
    原文链接：https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1?campaign_id=154&emc=edit_cb_20200902&instance_id=21856&nl=coronavirus-briefing&regi_id=86191186&segment_id=37363&te=1&user_id=33bca5b27c7faf5cb388d309f758ff18

  • 原文来源：https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1?campaign_id=154&emc=edit_cb_20200902&instance_id=21856&nl=coronavirus-briefing&regi_id=86191186&segment_id=37363&te=1&user_id=33bca5b27c7faf5cb388d309f758ff18
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相关报告

  • 《JAMA：类固醇药物可有效治疗重症COVID-19患者》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-09-18
    • 在一项新的研究中，根据对7项随机对照临床试验（共包括1700多名参与者）的荟萃分析（meta-analysis），地塞米松（dexamethasone）和其他皮质类固醇药物是重症COVID-19患者的有效治疗方法。这项研究由世界卫生组织（WHO）的一个团队进行，研究结果为与标准护理或安慰剂相比，这些药物可降低28天内死亡的风险。WHO发布了新的指导方针，建议在治疗严重或危重的COVID-19患者时使用这些药物。相关研究结果近期发表在JAMA期刊上，论文标题为“Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19”。 论文通讯作者、英国布里斯托尔大学医学与流行病学教授Jonathan Sterne说道，“类固醇药物是一类廉价且容易获得的药物，我们的分析证实，它们能有效降低受COVID-19影响最严重的人群的死亡。所有临床试验的结果都是一致的，并显示出与年龄和性别无关的益处。” 地塞米松作为治疗重症COVID-19患者的药物，已经在医院使用了几个月，此前英国RECOVERY临床试验在今年6月报告称，这种药物降低了病情严重到需要机械通气的COVID-19患者的死亡率（NEJM, 2020, doi:10.1056/NEJMoa2021436）。 这项新的荟萃分析回顾了RECOVERY临床试验和另外两项地塞米松临床试验以及三项氢化可的松（hydrocortisone）临床试验和一项针对甲基泼尼松龙（methylprednisolone）的小型研究的数据。这三种药物经常被医生开给患者，以帮助抑制炎症和其他免疫系统反应。它们曾被提议作为潜在的COVID-19治疗方法，部分原因是死于这种疾病的患者往往死于免疫反应过度。 WHO告诫说，这些研究结果并不意味着应该给所有COVID-19患者使用类固醇药物，该组织目前建议医生不要给轻症患者开这类药物。纳入这项荟萃分析的一项临床试验发现，皮质类固醇药物甚至可能增加非严重患者的死亡率。 美国波士顿大学医学院特殊病原体科医学主任Nahid Bhadelia说，目前仍不清楚到底什么时候应该给疾病恶化的患者使用类固醇药物以获得最佳疗效。 Bhadelia补充道，对于还不需要氧气支持但也许正在产生过度免疫反应的患者，“有必要了解当早期类固醇对炎症成分起作用时，联合使用抗病毒药物是否可以帮助减少病毒载量。”
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  • 《3月12日_早期、低剂量和短期应用皮质类固醇治疗重症COVID-19肺炎患者:武汉的单中心经验》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-03-14
    • 1.时间：2020年3月12日 2.机构或团队：华中科技大学同济医学院附属协和医院 3.事件概要： 华中科技大学同济医学院附属协和医院多个科室的科研人员在medRxiv预印本平台发表题为“Early, low-dose and short-term application of corticosteroid treatment in patients with severe COVID-19 pneumonia: single-center experience from Wuhan, China”的文章，旨在评估皮质类固醇治疗严重COVID-19肺炎患者的确切疗效和安全性。研究人员回顾性分析了2020年1月20日至2月25日在武汉协和医院住院的46例重度COVID-19肺炎住院患者。根据是否接受皮质类固醇治疗将患者分为两组，比较临床症状和胸部CT结果。 该研究结果发现，总共26例患者接受了5到7天的1-2mg/kg/d甲基强的松龙的静脉内给药，其余患者则没有。入院时两组之间在年龄、性别、合并症、临床或实验室参数方面无显着差异。与未服用甲基强的松龙的患者相比，服用甲基强的松龙的患者的平均体温恢复正常范围的所需天数明显较短（5.29±0.70 vs. 2.06±0.28，P=0.010）。服用甲基强的松龙的患者的SpO2改善更快，而未服用甲基强的松龙的患者的补充氧疗时间间隔明显更长（8.2天[IQR 7.0-10.3]与13.5天[IQR 10.3-16]；P<0.001）。就胸部CT而言，服用甲基强的松龙的患者的病灶吸收程度明显更好。研究结论称，其数据表明，在重症COVID-19肺炎患者中，早期、低剂量和短期应用皮质类固醇可更快改善临床症状和吸收肺部病灶。 *注，本文为预印本论文手稿，是未经同行评审的初步报告，其观点仅供科研同行交流，并不是结论性内容，请使用者谨慎使用。 4.附件： 原文链接：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.06.20032342v1
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