《在秘鲁利马社会经济和行为因素与结核病诊断延误相关联》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2018-06-12
  • 肺结核(TB)的早期发现和诊断是全球的首要任务。结核病延迟诊断会增加发病率、死亡率和传播风险,我们旨在确定与结核病患者诊断延迟有关的社会经济和行为因素。采用半结构化方式,使用负二项式回归分析与诊断延迟相关的因素,对秘鲁利马的来自105位结核病患者进行访谈。从症状开始到公共卫生机构第一次诊断样本为阳性的时间中位数为57天(四分位数间距:28-126)。在多变量分析中,诊断延迟与患者年龄、性别、个人收入、家族人数以及访问专业医疗机构(所有P <0.05)独立相关。诊断前在私立卫生机构寻求治疗的患者比首次从公共或受保雇员医疗机构寻求医疗护理的患者对专业医疗机构需求要多,并且因分析年龄和性别而进行分析的诊断延误时间较长。结核病患者更有可能首先自行用药,而不是在诊断前访问专业医疗机构(P = 0.003)。因此,延迟诊断时间,在年长的低收入女性中最大,并且根据个体在症状开始时寻求的护理类型而不同。这些研究结果表明,结核病病例发现应针对非正式和私人医疗机构中的弱势群体,这些结核病患者首先寻求医疗保健。

相关报告
  • 《欧盟/欧洲经济区结核病检测中的社会决定因素和风险因素》

    • 来源专题:动植物疫病
    • 编译者:刘小燕
    • 发布时间:2018-09-19
    • 结核病(TB)在某些社会经济群体中十分常见,并且在具有特定风险因素的个体中疾病的发展过程会更快更严重。因此,为了解决结核病目前的流行状况,需要有关结核病患者的一些社会决定因素和风险因素的信息。这些信息可以通过结核病监测系统收集。 欧洲疾病预防控制中心(ECDC)和世界卫生组织(WHO)欧洲区域办事处进行了一项调查,以便于更好地了解用于收集社会决定因素和结核病风险因素信息的相关定义和类别。调查结果在2016年欧洲联盟/欧洲经济区结核病检测网络会议上进行了讨论,之后,建立了一个关于社会决定因素和结核病风险因素的ECDC工作组(WG)。工作组讨论并决定收集哪些变量,工作组成员为选定的社会决定因素和风险因素制定专门的定义。拟议的变量和定义于2017年在ECDC和WHO结核病检测网络联合会议上提出,并征求了网络成员的意见。工作组随后制定了变量和定义的最终清单,并建议在国家和欧盟/欧洲经济区层面收集那些变量。 31个国家中有27个(87%)对该调查作出了回应,并且报告收集了21个不同社会决定因素/风险因素的信息。各国对社会决定因素和风险因素概念使用了不同的定义和类别。工作组建议在国家一级收集九个变量:“教育”(教育情况)、“监禁”、“就业情况”、“无家可归”、“进入该国的年份(日期)”、“接触结核病病例”、“酒精使用情况”、“非法药物使用情况”和“糖尿病”并提供这些变量的定义。工作组建议在欧盟层面增加一个收集的变量“进入该国的年份(日期)”。 收集有关结核病的社会决定因素和风险因素的信息对于指导欧盟/欧洲经济区的预防和控制活动十分重要。九个变量清单和标准定义旨在给成员国提供一个指南。这些变量的收集将为预防和控制结核病提供重要信息,并且有助于在欧盟/欧洲经济区彻底清除结核病。
  • 《荷兰诊断为潜伏性结核感染人群进展为结核病的相关危险因素研究》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2017-04-07
    • 在结核低发国家推荐对高危人群的潜伏结核感染(LTBI)状况进行诊断和预防性治疗以达到消除结核的目标。基于此,来自KNCV结核病基金会、荷兰国家公共卫生及环境研究院传染病控制中心以及阿姆斯特丹全球健康与发展研究院等机构的研究人员以2005至2013年间通报的潜伏结核感染人群为样本,对其结核病发生率和相关危险因素进行了分析,其相关成果于2016年10月6日发表在European Respiratory Journal上。 研究依据对目标人群的筛查以及预防性治疗开始和完成时间进行了分层分析,发现: 1. 对于与结核病患者有过接触史的LTBI人群而言,其完成、终止及未接受预防性治疗的结核发生率分别为187/100000人年、436/100000人年及355/100000人年,而对于其他目标人群而言,其完成、终止及未接受预防性治疗的结核发生率分别为63/100000人年、96/100000人年及110/100000人年; 2. 与结核病患者有过接触史的LTBI人群结核发生率是其他目标人群的3.1倍(95%可信区间为2.0-4.9); 3. 两类人群的结核发生率均于LTBI诊断后第一年达到最高值; 4. 影响与结核病患者有过接触史的LTBI人群发生结核的独立危险因素为年龄小于5岁且在28天内停止预防性治疗(与未接受预防性治疗者相比); 5. 对于其他目标人群而言,在国外出生是与结核发生唯一相关的危险因素。 综上所述,在荷兰LTBI管理过程中,与结核病患者有过接触史的LTBI人群接受预防性治疗的流行病学效果最好,而其他目标人群接受预防性治疗的流行病学效果则有限。