《在秘鲁利马社会经济和行为因素与结核病诊断延误相关联》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2018-06-12
  • 肺结核(TB)的早期发现和诊断是全球的首要任务。结核病延迟诊断会增加发病率、死亡率和传播风险,我们旨在确定与结核病患者诊断延迟有关的社会经济和行为因素。采用半结构化方式,使用负二项式回归分析与诊断延迟相关的因素,对秘鲁利马的来自105位结核病患者进行访谈。从症状开始到公共卫生机构第一次诊断样本为阳性的时间中位数为57天(四分位数间距:28-126)。在多变量分析中,诊断延迟与患者年龄、性别、个人收入、家族人数以及访问专业医疗机构(所有P <0.05)独立相关。诊断前在私立卫生机构寻求治疗的患者比首次从公共或受保雇员医疗机构寻求医疗护理的患者对专业医疗机构需求要多,并且因分析年龄和性别而进行分析的诊断延误时间较长。结核病患者更有可能首先自行用药,而不是在诊断前访问专业医疗机构(P = 0.003)。因此,延迟诊断时间,在年长的低收入女性中最大,并且根据个体在症状开始时寻求的护理类型而不同。这些研究结果表明,结核病病例发现应针对非正式和私人医疗机构中的弱势群体,这些结核病患者首先寻求医疗保健。

相关报告
  • 《欧盟/欧洲经济区结核病检测中的社会决定因素和风险因素》

    • 来源专题:动植物疫病
    • 编译者:刘小燕
    • 发布时间:2018-09-19
    • 结核病(TB)在某些社会经济群体中十分常见,并且在具有特定风险因素的个体中疾病的发展过程会更快更严重。因此,为了解决结核病目前的流行状况,需要有关结核病患者的一些社会决定因素和风险因素的信息。这些信息可以通过结核病监测系统收集。 欧洲疾病预防控制中心(ECDC)和世界卫生组织(WHO)欧洲区域办事处进行了一项调查,以便于更好地了解用于收集社会决定因素和结核病风险因素信息的相关定义和类别。调查结果在2016年欧洲联盟/欧洲经济区结核病检测网络会议上进行了讨论,之后,建立了一个关于社会决定因素和结核病风险因素的ECDC工作组(WG)。工作组讨论并决定收集哪些变量,工作组成员为选定的社会决定因素和风险因素制定专门的定义。拟议的变量和定义于2017年在ECDC和WHO结核病检测网络联合会议上提出,并征求了网络成员的意见。工作组随后制定了变量和定义的最终清单,并建议在国家和欧盟/欧洲经济区层面收集那些变量。 31个国家中有27个(87%)对该调查作出了回应,并且报告收集了21个不同社会决定因素/风险因素的信息。各国对社会决定因素和风险因素概念使用了不同的定义和类别。工作组建议在国家一级收集九个变量:“教育”(教育情况)、“监禁”、“就业情况”、“无家可归”、“进入该国的年份(日期)”、“接触结核病病例”、“酒精使用情况”、“非法药物使用情况”和“糖尿病”并提供这些变量的定义。工作组建议在欧盟层面增加一个收集的变量“进入该国的年份(日期)”。 收集有关结核病的社会决定因素和风险因素的信息对于指导欧盟/欧洲经济区的预防和控制活动十分重要。九个变量清单和标准定义旨在给成员国提供一个指南。这些变量的收集将为预防和控制结核病提供重要信息,并且有助于在欧盟/欧洲经济区彻底清除结核病。
  • 《结核病诊断技术新进展》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2017-04-07
    • 目前,全球结核病负担仍然很重,因而亟需有效的诊断和治疗手段。最初,结核病诊断依赖传统的结核杆菌抗酸染色涂片和培养技术,随后以细胞免疫为基础的结核杆菌γ干扰素释放试验获得了飞速发展和广泛应用,不久又出现了以结核杆菌特异性核酸扩增技术为代表的分子诊断技术。为了能够对近年来出现的新型结核病诊断技术有一个清晰、全面的认识,来自复旦大学附属华山医院的两位学者撰文介绍了几种最有代表性的技术和方法,其中着重介绍了已获WHO推荐或通过初步验证并正在大规模评估的新技术和新产品,其相关成果发表于《微生物与感染》2016年第11卷第3期。 两位学者将新的结核病诊断技术分成5个方向: 1. 影像学技术及计算机辅助诊断技术。其中着重介绍了由挪威Radboud大学开发的CAD4TB系统,是一种在数字化x线摄影(DR)胸片基础上建立的计算机辅助图像分析系统,可直接通过软件对DR图像进行分析,目前已发展至第4代; 2. 微镜学诊断技术。其中着重介绍了发光二极管荧光显微镜以及建立在荧光染色基础上的全自动化读片系统TBDx; 3. 结核杆菌培养技术。其中着重介绍了Bactec MGIT 960、分枝杆菌生长指示管法、自动化MGIT以及TK SLC-L结核杆菌快速培养系统等液体培养技术; 4. 活动性结核病与潜伏性结核感染的免疫学诊断技术。其中着重介绍了结核诊断试剂盒QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT®-Plus)、IFN-γ诱导蛋白10(IP-10或CXC-10)水平检测、Determine TB-LAM Ag免疫检测试纸条; 5. 分子诊断技术。其中着重介绍了Xpert MTB/RIF检测试剂盒以及TB-环介导等温扩增技术(TB-LAMP)。 综上所述,当前已有多种潜力较大的新诊断方法被开发并进行了广泛评估,其中有些方法如Xpert MTB/RIF已通过WHO评估并获得推荐,而更多的方法还在进行临床试验和评价中。相信在不久的将来,新技术的应用将使人们更快、更迅速地发现结核杆菌感染,从而更好地为结核病预防和治疗服务。