《单中心回顾性研究:COVID-19肺炎患者进展为重症的风险评估》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-06-09
  • 背景:由于显着进展而导致的高死亡风险的管理要求预先评估进展时间。但是,很少有相关方法可用于COVID-19肺炎。方法:我们回顾性研究了2020年1月11日至2020年2月29日在一家医院住院的338名成年患者。最终随访日期为2020年3月8日。我们比较了具有严重和非严重预后的患者的特征,并使用多变量生存分析以评估发展为严重疾病的风险。结果:共有76名患者(31.9%)病情恶化,3名(0.9%)死亡。从入院到严重发作的平均时间为3.7天。年龄,体重指数(BMI),入院时发烧症状,并存的高血压或糖尿病与严重进展有关。与非严重组相比,严重组已经在早期表现出指示器官功能,炎症反应,血氧和凝血功能的生物标志物异常。该队列的特征是入院后直至10天,严重进展的累积发生率增加。包含CT影像和基线信息的竞争风险生存模型显示出更好的预测严重程度发作的性能(平均时间依赖性AUC = 0.880)。结论:多种易患因素可用于评估早期发展为严重疾病的风险。多元生存模型可以根据早期CT图像合理地分析进展风险,否则可能会因人工分析而被错误判断。

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    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-07-27
    • 背景:在COVID-19大流行中,使用现有的疾病严重程度评分将有助于风险分层和资源的合理配置。然而,这些评分在COVID-19住院肺炎患者中的表现尚不清楚。 方法:采用单中心、回顾性研究方法,对武汉金银滩医院截至2020年2月15日出院或死亡的COVID-19肺炎住院患者进行研究。验证了PSI、CURB-65、A-DROP、CRB-65、SMART-COP、qSOFA和NEWS2的性能。还估计了净重分类改善(NRI)和综合歧视改善(IDI)。 结果:654例患者中,133例死亡,521例出院。A-DROP、CURB-65、PSI、SMART-COP、NEWS2、CRB-65和qsoa预测住院死亡的AUCs分别为0.87、0.85、0.84、0.81、0.80和0.73。 结论:ADROP是COVID-19住院患者入院时死亡危险分层的可靠工具。
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    • 发布时间:2020-03-08
    • 1.时间:2020年3月6日 2.机构或团队:武汉大学人民医院;北京积水潭医院;武汉大学中南医院 3.事件概要: 2020年3月6日,武汉大学人民医院等机构在medRxiv预印平台上发表了题为“Clinical characteristics of 101 non-surviving hospitalized patients with COVID-19: A single center, retrospective study”的文章,研究人员对COVID-19死亡住院患者进行了回顾性病例研究,旨在了解武汉地区确诊的COVID-19死亡住院患者的临床特征,并追踪死因。 该研究对象为中国武汉大学人民医院两个院区收治的101名COVID-19死亡住院患者。研究人员主要采集了2020年1月1日至2020年2月15日期间,COVID-19死亡住院患者的临床数据指标,并整理成了标准化病例报告的形式。研究结果显示,101名死亡病例的中位年龄为71岁,其中60名(59.41%)为男性。82名病例出现了(81.19%)发热症状,同时有82名病例(81.19%)有1种或1种以上的合并症,包括高血压(59例,58.42%)和糖尿病(22例,21.78%)等。所有死亡病例从住院治疗至死亡的中位病程为4天,有100例(99.01%)出现了呼吸衰竭,53例(52.48%)出现了急性心肌损伤,23例(22.77%)出现了急性肾损伤和18例(17.82%)出现了肝损伤。通过胸部CT扫描发现,在死亡病例中出现了大量融合的磨玻璃影。存活3天的病例与3天内死亡病例在肺部严重程度上无统计学差异。但3天内死亡病例在包括超敏肌钙蛋白(1.98 vs 0.2ng/ml)、血尿素氮(15.20 vs 10.08mmol/l)、中性粒细胞计数(11.23 vs 6.48*109/l)、降钙素原(2.26 vs 0.58ng/ml)和乳酸(3.80 vs 2.62mmol/l)等临床指标上显著升高,在肺泡氧分压(54.75 vs 67.45mmHg)、CD3%(51.57 vs 60.43%)和CD8%(16.42 vs 23.42%)的临床指标上呈显著降低。通过研究分析表明,有合并症的老年患者(70岁以上)死亡风险明显增加。除呼吸衰竭外,COVID-19引起的急性心、肾损伤或衰竭也是导致患者死亡的重要原因。 *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 4.附件: 原文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.04.20031039v1