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《同种异体造血干细胞移植受者成功接种 SARS CoV 2 mRNA 疫苗计划--单中心回顾性分析》

  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2023-11-27

  • 该文介绍了mRNA COVID-19疫苗在免疫受损患者中的疗效评估。研究回顾性评估了167名造血干细胞移植受者的体液反应，并研究了影响无应答的因素。研究发现，22%的造血干细胞移植受者未能产生体液反应。无应答者接种第一针疫苗的时间较长，CD19（B细胞）计数越高越有利于疫苗接种应答。另外，使用免疫抑制药物MMF和B细胞计数较低是无应答的风险因素。多变量分析显示，从移植到首次接种疫苗的时间并不构成重大风险。大多数无应答者接种了第二、第三和第四剂疫苗，成功率增加了。

    总之，在造血干细胞移植后的3个月内，造血干细胞移植受者可以接种mRNA疫苗。使用MMF和低B细胞计数会增加无应答的风险，而较高的B细胞计数有利于疫苗接种应答。这项研究有助于指导免疫受损患者接种COVID-19疫苗的策略。

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相关报告

  • 《造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的危险因素分析： Meta 分析》
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2024-11-18
    • 巨细胞病毒 （CMV） 感染是造血干细胞移植 （HSCT） 后最常见的病毒感染。然而，关于相关风险因素的研究给出了不同的观点，没有任何明确的结论。因此，本研究的目的是评估 HSCT 后 CMV 感染的风险变量，以便为治疗提供建议。检索了国家知识基础设施 [CNKI]、中国生物医学文献数据库 [SinoMed]、万方数字期刊 [WANFANG] 和中国科学技术期刊 [VIP] 数据库，以及 PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science 数据库。检索关键词是 Cumulative Index of Nursing and Related Health Literature （CINAHL）。检索时间从创建数据库的时间跨度到 2023 年 2 月。根据纳入和排除标准，两名研究人员独立选择文献、检索数据并评估偏倚风险。通过纽卡斯尔渥太华量表 （NOS） 评估纳入研究的方法学质量。共检索到 1,038 篇文献，其中 18 篇研究最终被纳入。荟萃分析的最终结果显示，有 7 个危险因素如下：急性移植物抗宿主病 （aGVHD） II-IV （II-IV） 级 [比值比 = 3.39,95% CI （2.13,5.41），p <0.05];治疗中抗胸腺细胞球蛋白 （ATG） 给药 [比值比 = 2.53,95% CI （1.41， 4.53），p <0.05];移植后环孢菌素水平 （>300 ng/ml） [OR = 3.79,95% CI （1.24， 11.65），p <0.05];年龄 [比值比 = 1.83,95% CI （1.06， 3.15），p <0.05];中性粒细胞缺乏时间 [比值比 = 6.58,95% CI （2.24,19.30），p <0.05];移植前受者 CMV 感染 [比值比 = 6.32,95% CI （4.03， 9.90），p <0.05];真菌感染 [比值比 = 2.63,95% CI （1.09， 6.34），p <0.05]。本研究初步揭示 HSCT 后 CMV 感染与 aGVHD （II-IV）、治疗前 ATG 给药、移植后环孢素水平 （>300 ng/ml）、年龄、中性粒细胞缺乏时间、移植前受者 CMV 感染和真菌感染有关。然而，风险变量背后的机制尚不清楚。需要进一步的研究来了解风险因素并加强对具有这些风险因素的患者的护理，以预防或控制感染。
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  • 《非布司他诱导的儿科造血干细胞移植受者粒细胞缺乏症：病例报告和文献综述》
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2024-11-18
    • 本报告描述了一例在造血干细胞移植 （HSCT） 后数月发生的孤立性粒细胞缺乏症儿科病例。继发性血细胞减少症或继发性移植失败影响 10%-25% 的 HSCT 受者，潜在诱因包括病毒感染、移植物抗宿主病 （GVHD）、败血症和某些药物。根据阴性 PCR 结果排除病毒再激活，而根据患者的临床表现排除 GVHD 和脓毒症。接受 HLA 10/10 无关供体 T 细胞移植的患者接受了标准的清髓性预处理，以最大限度地降低移植物排斥反应的风险。然而，即使在停用骨髓毒性药物（如缬更昔洛韦和鲁索替尼）后，粒细胞缺乏症仍然存在。进一步调查显示，患者一直在服用非布司他，随后停药，导致中性粒细胞计数恢复。欧洲药品管理局将粒细胞缺乏症列为非布司他的一种罕见副作用。使用药物基因组学知识库 （PharmGKB） 完成涉及非布司他药代动力学和药效学的候选基因和变异的影响，以准确评估个体的中性粒细胞减少风险。本病例表明，肾转运蛋白 ABCG2 （外显子非同义变异，rs2231137）、SLC29A1 （rs747199 和 rs628031） 和 ABCC4 （3'UTR SNP，rs3742106 和 rs11568658） 的遗传变异可能导致药物诱导的粒细胞缺乏症。这一发现强调了基因分析在接受 HSCT 的患者管理中预防药物不良反应的重要性。
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