《失代偿边缘的丙肝肝硬化:ABT-450/r,ombitasvir,dasabuvir和利巴韦林是否会满足治疗的需要?》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 李爱花
  • 发布时间:2014-12-18
  • 背景:无干扰素联合的蛋白酶抑制剂ABT-450加利托那韦(ABT-450/r)和NS5A抑制剂ombitasvir (即 ABT-267)加非核苷酸聚合酶抑制剂dasabuvir (即 ABT-333)和利巴韦林在基因型1 HCV感染患者中对丙型肝炎病毒具有抵抗作用。在这项3期临床试验中本文研究者对之前未接受治疗的基因型1 HCV感染和无肝硬化的患者进行了这项方案的评估。

    方法:在这项多中心,随机,双盲,安慰剂对照的试验中,研究人员将之前未接受治疗的基因型1 HCV感染的患者,按3:1的比例,分为由ABT-450/r-ombitasvir的单一片剂配方( 一天一次,150 mg ABT-450,100 mg ritonavir, 25 mg ombitasvir)组成的活动方案,和dasabuvir (250 mg,每天两次) 加利巴韦林(根据体重决定剂量) (A组)或匹配的安慰剂 (B组)

    结果:一共631名患者接受了至少一种剂量研究药品的治疗。A组的持续病毒学应答的比率为96.2% (95% 可信区间, 94.5 - 97.9),高于历史对照比。在A组,治疗中和治疗后3次复发时病毒治疗失败的比率分别为0.2% 和1.5%。A组中基因型1a HCV感染的应答比率为95.3%,基因型1b感染的比率为98.0%。每组由于副反应导致中止的比率为0.6%。恶心,瘙痒,失眠,腹泻和虚弱A组比B组更加多发(P<0.05)。A组中,血红蛋白水平降低为1级或2级,1级和2级降低的比率分别为47.5% 和 5.8%,B组中仅2.5%患者发生1级降低。

    结论:在未经治疗基因型1 HCV感染并无肝硬化患者中,以ABT-450/r-ombitasvir 和dasabuvir 加利巴韦林进行为期12周的多靶治疗方案具有高度有效性,较少发生治疗中止的情况

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