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《5月18日_与严重冠状病毒感染有关的精神病学和神经精神病学报告：与COVID-19大流行相比较的系统综述和元分析》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： zhangmin
  • 发布时间：2020-05-20

  • 1.时间：2020年5月18日
    2.机构或团队：伦敦大学学院、南伦敦与莫兹利NHS信托基金、伦敦国王学院、意大利帕维亚大学
    3.事件概要：
    伦敦大学学院、南伦敦与莫兹利NHS信托基金、伦敦国王学院和意大利帕维亚大学的科研人员在The Lancet Psychiatry期刊在线发表题为“Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic”的文章，旨在评估SARS、MERS和COVID-19的精神病学与神经精神病学表现。
    研究方法：在系统综述和元分析中，由两名独立研究人员在MEDLINE、Embase、PsycINFO和护理与专职医疗文献数据库的累积索引（从成立到2020年3月18日）以及medRxiv、bioRxiv和PsyArXiv（在2020年1月1日与2020年4月10日之间）等数据库进行检索，检索所有关于疑似或实验室确诊的冠状病毒感染者（SARS冠状病毒、MERS冠状病毒或SARS-CoV-2）的精神和神经精神病表现的英文研究或预印本报告数据，排除了没有特定神经精神病学表现的仅限于神经系统并发症的研究，以及那些研究冠状病毒感染对未感染者心理健康的间接影响的研究。结果是精神征兆或症状；症状严重程度；基于ICD-10、DSM-IV、《中国精神疾病分类》（第三版）或心理测量量表的诊断；生活质量；就业。系统综述和元分析对SARS和MERS的不同疾病阶段（急性期与病后期）的结果进行了分层。使用随机效应模型进行元分析，元分析的效应量是相关结果、I2统计和研究质量评估的流行率。
    研究结果：通过系统检索确定了1963篇研究和87篇预印本，其中65篇经过同行评审的研究和7篇预印本符合纳入标准。纳入研究的冠状病毒病例总数为3559例，范围为1至997，研究参与者的平均年龄为12.2岁（SD 4.1）至68.0岁（单例报告）。研究来自中国、香港、韩国、加拿大、沙特阿拉伯、法国、日本、新加坡、英国和美国。病后研究的随访时间在60天至12年之间不等。系统综述显示，在急性期，因SARS或MERS入院的患者的常见症状包括精神错乱（129例患者中有36例[27.9％；95％CI 20.5-36.0]），抑郁情绪（129例中有42例[32.6％； 24.7-40.9]，焦虑（129例中有46例[35.7％；27.6-44.2]），记忆力受损（129例中有44例[34.1％；26.2-42.5]）和失眠（129例中有54例[41.9％；22.5-50.5]）。在一项研究中，1744名急性期SARS患者中有13名（0.7％）报道了类固醇引起的躁狂症和精神病。在病后阶段，抑郁情绪（332例中有35例[10.5％；95％CI 7.5-14.1]），失眠（280例中有34例[12.1％；8.6-16.3]），焦虑（171例中有21例[12.3％；7.7-17.7]），烦躁不安（218例中有28例[12.8％；8.7-17.6]），记忆力受损（233例中有44例[18.9％；14.1-24.2]），疲劳（316例中有61例[19.3％；15.1-23.9]）。在一项研究中，创伤记忆（181例中有55例[30.4％；23.9-37.3]和睡眠障碍（14例中有14例[100.0％；88.0-100.0]）被频繁报道。元分析表明，在病后阶段，创伤后应激障碍的时点患病率为32.2％（95％CI 23.7-42.0；来自四项研究的402例中的121例），抑郁症的患病率为14.9％（12.1-18.2；五项研究中的517例中的77例），焦虑症的患病率为14.8％（11.1-19.4；来自三项研究中的284例中的42例）。六项研究的580例患者中有446例（76.9％；95％CI 68.1-84.6）在平均随访时间为35.3个月时（SD 40.1）返回工作岗位。当检查COVID-19患者的数据（包括预印本数据）时，在一项研究中有证据表明，40名ICU患者中有26名（65％）出现谵妄症状，而58名ICU患者中有40名（69％）感到焦虑不安。在另一项研究中，82名患者中有17名（21％）意识发生改变后随即死亡。在一项研究中，45名COVID-19患者中有15名（33％）在出院评估时被评为患有执行障碍综合症。在撰写本文时，有两份有关缺氧性脑病的报告，另一份是脑炎的报告。72项研究中有68项（94%）属于低质量或中等质量。
    研究结论：如果SARS-CoV-2的感染过程与SARS-CoV或MERS-CoV相似，那么大多数患者应该在不经历精神疾病的情况下康复。SARS-CoV-2在急性期可能导致相当比例的患者出现谵妄。临床医生应该意识到长期内抑郁症、焦虑症、疲劳、创伤后应激障碍和更罕见的神经精神病综合症的可能性。
    4.附件：
    原文链接：
    https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30203-0/fulltext

  • 原文来源：https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30203-0/fulltext
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