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《JAMA：伊维菌素未显著改善轻中度COVID-19患者的恢复时间》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2022-11-11

  • 2022年10月，美国研究人员进行一项随机双盲的安慰剂对照试验，旨在评估轻度至中度COVID-19患者使用伊维菌素的疗效[[i]]。在2021年6月23日至2022年2月4日期间，美国93个地点共登记1591名年龄30岁以上COVID-19确诊患者，且在7天或更短的时间内出现2种或更多急性感染症状。受试者被随机分配到连续3天接受400μg/ kg伊维菌素组（n=817）或安慰剂组（n=774）。受试者平均年龄48岁，58.6%为女性，47.3%至少接种过2剂新冠疫苗。经对比，两组恢复时间风险比（HR）为1.07，伊维菌素组的中位恢复时间为12天，安慰剂组为13天。伊维菌素组有10例住院或死亡，安慰剂组有9例。最常见的严重不良事件是新冠肺炎（伊维菌素5例，安慰剂7例）和静脉血栓栓塞（伊维菌素1例，安慰剂5例）。研究表明，在轻度至中度COVID-19患者中，与安慰剂相比，伊维菌素治疗并未显著改善恢复时间。

  • 原文来源：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797483
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  • 《2月18日_研究发现伊维菌素对轻度至中度COVID-19无效》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：YUTING
    • 发布时间：2022-03-03
    • CIDRAP网站2月18日消息，发表在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上的一项研究表明，使用抗寄生虫药物伊维菌素（ivermectin）进行早期治疗并不能降低轻度至中度COVID-19患者患重症的风险。 研究人员于2021年5月31日至10月25日进行了一项开放性的随机临床试验，以研究50岁及以上、患有轻或中度疾病和潜在疾病的成人住院患者在COVID-19症状出现的第一周使用伊维菌素治疗的效果。患者的平均年龄为62.5岁，54.5%为女性，51.8%接种了两剂COVID-19疫苗，75.3%患有高血压，53.5%患有糖尿病，37.6%患有胆固醇水平异常，23.9%患有肥胖。患者以1：1的比例随机分配，口服伊维菌素5天加标准治疗（241名患者）或仅标准治疗（249名）。标准治疗包括症状治疗和临床表现监测、实验室检查结果和胸部影像学检查，以监测疾病进展的迹象。重症的具体表现为缺氧（低氧水平），需要使用辅助氧气将血氧饱和度维持在95%或更高。伊维菌素组的241例患者中有52例（21.6%）、标准护理组249例患者中有43例（17.3%）患者的病情更为严重（相对风险[RR]：1.25；95%可信区间[CI]：0.87-1.80）。两组在症状消退或机械通气、重症监护病房（ICU）入院、28天住院死亡或不良事件发生率方面没有显著差异。4名伊维菌素接受者（1.7%）需要机械通气，而标准护理组为10名（4.0%）（RR：0.41；95%CI：0.13-1.30）。伊维菌素组有6名患者（2.4%）入院ICU，对照组8名（3.2%）（RR：0.78；95%CI：0.27-2.20），3名服用伊维菌素者（1.2%）和10名对照组患者（4.0%）在28天内死亡（RR：0.31；95%CI：0.09-1.11）。44名患者（9.0%）中有55例不良事件，其中33例为伊维菌素组。最常见的不良事件是腹泻，在伊维菌素组中发生14例（5.8%），在标准护理组中发生4例（1.6%）。在整个试验中，一共发生了五起严重不良事件，其中伊维菌素组有四起。两名患者心脏病发作，一名患有严重贫血，一名患者因严重腹泻导致液体流失而休克，而对照组的一名患者腹部有动脉出血。不良事件导致六名患者停止服用伊维菌素，三名患者退出研究。13例患者（2.7%）死亡，其中大多数死于COVID-19肺炎，没有死亡归因于伊维菌素。伊维菌素组中不良事件的发生率较高，在试验环境之外需谨慎使用这种药物。
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  • 《COVID-19患者的细菌感染和抗生素使用方式》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-08-31
    • 介绍 细菌共感染与病毒性肺炎患者的不良预后相关，但其在COVID-19患者死亡率中的作用的数据有限。 方法 这是一项单中心回顾性分析，对242名2019年确诊冠状病毒病（COVID-19）的患者进行了重症监护和非重症监护。细菌共感染由临床特征和阳性培养结果确定。多变量logistic回归分析合并细菌感染与住院病人死亡的关系，调整人口统计学因素和共病。同时确定了抗生素的使用方式。 结果 细菌共感染46例（19%）。泌尿生殖道感染最为常见，占所有合并感染的57%。总死亡率为21%。合并细菌感染与住院病人死亡率增加独立相关（OR:5.838；95%CI:2.647-12.876）。合并细菌感染的患者年龄相对较大（71.35±11.20 vs.64.78±15.23；p0.006%）。67%的患者接受了抗生素治疗，但72%的患者没有明显的细菌感染源。与未使用抗生素的患者相比，服用抗生素的患者的住院死亡率显著升高（30%对5%；p<0.0001）。 结论 COVID-19的细菌共感染与死亡率的增加有关。
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