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《了解英国猴痘的感染严重程度和流行病学特征 》

  • 来源专题：新发突发传染病
  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2024-03-12

  • 2022年5月，在英国发现了感染猴痘病毒的个人，他们与流行地区没有明确的旅行联系。了解mpox的临床特征和感染严重程度对于有效的公共卫生政策是必要的。本文的研究期为2022年6月1日至2022年9月30日，包括3375名猴痘病毒检测呈阳性的个体。从感染到入院的后验平均时间和住院时间分别为14.89天(95%可信区间(CrI):13.60，16.32)和7.07天(95%CrI:6.07，8.23)。我们估计模拟感染住院风险为4.13%(95%CrI：3.04，5.02)，而总样本病例住院风险(CHR)为5.10%(95%CrI：4.38，5.86)。总体样本CHR估计女性为17.86%(95%CrI：6.06，33.11)，男性为4.99%(95%CrI：4.27，5.75)。观察到每种性别的CHRs之间存在显著差异，这可能表明女性感染严重程度增加或感染确定率显著降低。据估计，英国74.65%（95%CrI：55.78，86.85）的猴痘病毒感染是在疫情期间捕获的。


    文献信息：Ward, T., Overton, C.E., Paton, R.S. et al. Understanding the infection severity and epidemiological characteristics of mpox in the UK. Nat Commun 15, 2199 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-45110-8

  • 原文来源：https://www.nature.com/articles/s41467-024-45110-8
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  • 《首个Omicron感染者流行病学研究发表，揭示了真实世界中的病情严重程度》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2021-12-21
    • 新冠病毒Omicron突变株正在全球掀起新一轮COVID-19疫情。流行病学研究是揭示Omicron突变株传染性、免疫逃逸和病情严重程度的基础，也是做好预防和疫苗接种部署的关键。 丹麦学者于Euro Surveill（欧洲检测）发表了785例丹麦Omicron感染者的流行病学特征，并与同期的Delta突变株感染者进行了比较，提供非常重要的信息。我们做一解读。 丹麦于2021年11月28日首次在南非返回的旅行者中发现了两名Omicron感染者，截止到12月9日，共登记了785名感染者。 需要说明的是，文章报道的是Omicron variant cases，而不是patients；我们在这里把cases翻译成感染者。需要首先区别研究对象是患者，还是感染者，才能在后面做出科学客观的理解，尤其是与既往认识做比较时。 丹麦报道的cases是全国检测数据，而不是医院的数据，也就是说，其cases的定义是RT-PCR或者全基因组测序（WGS）确定的Omicron感染者。需要特别提到的是，丹麦针对新冠的检测在全球亦处于领先位置，检测范围不仅仅是临床确诊病例，也包括确诊病例的密切接触者，还包括从12月1日开始对所有国际旅行者的检测。 所以丹麦的这项流行病学研究，展示的是Omicron感染者相对完整的情况；而这正是各国研究者急需知道的数据资料。 丹麦的研究显示，该国Omicron病例从12月4日开始，每天增长40%。这意味着不到两天就翻一番。 1、感染者的人口学特点 感染者年龄从2岁到95岁，年龄中位数为32岁；55%为男性；77%无旅行史，显示这组研究更接近社区感染病例。 2、Omicron感染者的疫苗接种史和既往新冠病毒感染史 这组Omicron感染者中，共有83.1%完全接种或者加强接种了疫苗，其中有76%接种了2剂疫苗，另有7.1%接种了第3剂疫苗。另有4.3%既往感染过新冠病毒。而Delta感染者中，则只有53.2%完全接种或者加强接种了疫苗。只有0.9%既往感染过新冠病毒。 3、Omicron感染者的病情 可以看到，报告了症状的Omicron感染者中，有73%有症状，27%无症状。Omicron感染者中，有1.2%住院，对比Delta感染者为1.5%；Omicron感染者中，有0.13%住ICU，对比Delta感染者为0.11%；Omicron感染者中，没有病例死亡，对比Delta感染者为0.07%。 Hanson解读： 这是针对Omicron突变株的第一项流行病学研究，尽管样本量小，但是丹麦做的检测非常完善，所以仍然提供了非常关键的资料。 这组资料也继续验证着： 1、Omicron突变株有高于Delta突变株的免疫逃逸 83.1%的Omicron感染者既往接种过2剂或以上疫苗。不过这组数据，也让我们首次看得，原来Delta突变株的感染者也有50%接种过2剂剂以上疫苗。而丹麦已有77.5%的人群完全接种过疫苗，仍然未能阻挡新冠病毒Omicron突变株的蔓延。 2、Omicron的传染性极强 正如本文及上图展示的，一旦Omicron蔓延开来，不到2天就翻一番。 3、Omicron感染者1.2%住院，0.13%需要入住ICU 所以真实世界中Omicron感染者的症状确实不重。但是比之前毒株更弱吗？Delta感染者也仅有1.5%住院，0.11%需要住ICU。本文没有做统计学比较，我们猜想是由于作者考虑到样本量小，担心结论不可靠。 但这个结果已经显示，本组中Omicron突变株感染者和Delta突变株感染者的病情严重程度差不多；但不要忘了，Omicron组有更高比例的疫苗接种者和既往感染者。实际上，疫苗接种使得真实世界中COVID-19患者的病情普遍变轻。 4、我们有理由放松吗？ 看到这个结果，个人肯定是更敢和家人一起外出过圣诞节了。但条件是：完全接种疫苗或者接种加强针；另外就是严格戴好口罩、保持距离。但政府和公卫管理者却更为焦虑和紧张。因为感染病例数增高，意味着全社会的住院和病死总数会增高。 更关键的是，根据另外一项挪威研究的病例报道，疫苗接种后Omicron感染者的常见症状已经完全不同，最常见的症状依次是：咳嗽（83%）、流涕（78%）、疲劳（74%）、咽痛（72%）和头痛（68%）。你看，和流感有区别吗？ （疫苗接种者）早期症状和流感区别不大的Omicron突变株，无疑会降低感染者就诊的意向和防疫的难度。 但是，和流感相近的Omicron感染者，是由于Omicron突变株吗？挪威研究的答复是“否”。目前挪威Omicron感染者的Delta突变株感染者的症状没有区别，都是由于疫苗接种，降低了病情的严重程度。 说了这么多，做一简单小结： 1、Omicron突变株传染性极强，一旦传播开，病例两天翻一番。所以，第一时间诊断和隔离，非常关键。 2、Omicron突变株对疫苗的免疫逃逸非常明显，但是Delta突变株也更加活跃。因为疫苗接种时间延长后，保护力就是降低嘛。所以，加强接种，非常关键。 3、好消息是，真实世界中发现，Omicron感染者的症状确实较之前轻（1.2%住院，0.13%入ICU），但是目前没有证据比Delta突变株感染者更轻（1.5%住院，0.11%入ICU）。目前的感染者症状都变轻了，主要是由于大部分感染者都完全接种了疫苗。 4、坏消息是，Omicron感染者的早期症状和流感真是很像，这也会增加防疫的难度。 所以，大家感染Omicron的几率明显增高；但是完全疫苗接种者的Omicron感染后症状相对来说不是如之前那么可怕，但和Delta感染者很可能仍旧差不多。希望对首篇Omicron感染者流行病学的研究，对您准确理解目前的疫情有些帮助。
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  • 《武汉市感染COVID-19的医务人员的流行病学、临床特征和预后》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
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    • 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科在medRxiv预印本平台发表论文“Epidemiological, Clinical Characteristics and Outcome of Medical Staff Infected with COVID-19 in Wuhan, China: A Retrospective Case Series Analysis”。文章以2020年1月16日至2020年2月15日在武汉市联合医院收治的64例确诊的医护人员为研究对象，分析其流行病学、临床特征和预后。 文章指出，其结果表明，医护人员的中位年龄为35岁（性别方面，女性占比64％；职业方面，护士占67％），无人接触过华南海鲜批发市场或野生动植物。医护人员中有少部分与标本（5％）以及发烧诊所（8％）和隔离病房（5％）有过接触。发烧（67％）是最常见的症状，其次是咳嗽（47％）和疲劳（34％），症状发作与入院之间的中位时间间隔为8.5天。入院时，有80％的医务人员IL-6水平异常，而34％的人患有淋巴细胞减少症。胸部CT主要表现为双侧（61％）、隔中/胸膜下（80％）和毛玻璃样（52％）混浊。研究期间，没有患者转移到重症监护病房或死亡，并且有34名（53％）已出院。较高的体重指数（BMI）（≥24 kg/m2）（HR 0.14; 95％CI 0.03-0.73），发烧（HR 0.24; 95％CI 0.09-0.60）和高的IL-6水平（HR 0.31; 95％CI 0.11-0.87）均不符合出院标准。
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