《COVID-19暴发:减少使用听诊器,多使用超声》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-04-03
  • A. Gemelli大学综合医院 IRCCS基金会和天主教圣心大学妇幼卫生学院的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“COVID-19 outbreak: less stethoscope, more ultrasound”的通讯文章。
    Jonathan Cheung[1]及其同事在The Lancet Respiratory Medicine期刊的通讯文章中强调,需要确保在COVID-19患者气道管理中的医护人员的安全,这种安全应该在病人第一次评估时就得到保障。观察有发烧和呼吸道症状的患者,其标准方法包括进行客观检查和进行任何放射学检查。这意味着使用诸如听诊器和放射设备之类的工具,可能会污染医疗设备并在医院内传播病毒。最终,这可能导致医护人员(从医生到护士再到放射技师)的感染和住院患者的病情恶化。
    因此,重要的是要减少医护人员和医疗设备接触可疑或确诊的COVID-19患者。Copetti[2]强调了在取代听诊器方面,肺部超声与听诊器相比有何优势。研究人员认为,超声的使用在COVID-19的安全管理中至关重要,因为它可以允许同一位医生在床边同时进行临床检查和肺部成像。为了最大程度减少医疗设备的使用和医护人员的直接接触,研究人员采用了一种特殊的流程来评估疑似COVID-19的儿童,该流程是由一名儿科医生和另一名助手在佩戴标准个人防护用品的情况下使用肺超声。该流程除了使用超声袖珍设备之外,没有使用其他医疗设备,既不接触患者也不接触周围的物体。研究人员认为,这样的流程可以减少医护人员的暴露风险,也可以减少患者从诊疗室转移到放射室的风险。考虑到病毒的传染性和减少医院内暴发的必要性,文章强烈建议在这种情况下推广肺部超声检查。
    [1] Cheung JCH, Ho LT, Cheng JV, Cham EYK, Lam KN. Staff safety during emergency airway management for COVID-19 in Hong Kong. Lancet Respir Med. 2020; 8: e19.
    [2] Copetti R. Is lung ultrasound the stethoscope of the new millennium? Definitely yes!. Acta Med Acad. 2016; 45: 80-81.

  • 原文来源:https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30120-X/fulltext
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    • 3月20日_COVID-19暴发:减少使用听诊器,多使用超声 1.时间:2020年3月20日 2.机构或团队A. Gemelli大学综合医院 IRCCS基金会,意大利天主教圣心大学 3.事件概要: A. Gemelli大学综合医院 IRCCS基金会和天主教圣心大学妇幼卫生学院的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“COVID-19 outbreak: less stethoscope, more ultrasound”的通讯文章。 Jonathan Cheung[1]及其同事在The Lancet Respiratory Medicine期刊的通讯文章中强调,需要确保在COVID-19患者气道管理中的医护人员的安全,这种安全应该在病人第一次评估时就得到保障。观察有发烧和呼吸道症状的患者,其标准方法包括进行客观检查和进行任何放射学检查。这意味着使用诸如听诊器和放射设备之类的工具,可能会污染医疗设备并在医院内传播病毒。最终,这可能导致医护人员(从医生到护士再到放射技师)的感染和住院患者的病情恶化。 因此,重要的是要减少医护人员和医疗设备接触可疑或确诊的COVID-19患者。Copetti[2]强调了在取代听诊器方面,肺部超声与听诊器相比有何优势。研究人员认为,超声的使用在COVID-19的安全管理中至关重要,因为它可以允许同一位医生在床边同时进行临床检查和肺部成像。为了最大程度减少医疗设备的使用和医护人员的直接接触,研究人员采用了一种特殊的流程来评估疑似COVID-19的儿童,该流程是由一名儿科医生和另一名助手在佩戴标准个人防护用品的情况下使用肺超声。该流程除了使用超声袖珍设备之外,没有使用其他医疗设备,既不接触患者也不接触周围的物体。研究人员认为,这样的流程可以减少医护人员的暴露风险,也可以减少患者从诊疗室转移到放射室的风险。考虑到病毒的传染性和减少医院内暴发的必要性,文章强烈建议在这种情况下推广肺部超声检查。 [1] Cheung JCH, Ho LT, Cheng JV, Cham EYK, Lam KN. Staff safety during emergency airway management for COVID-19 in Hong Kong. Lancet Respir Med. 2020; 8: e19. [2] Copetti R. Is lung ultrasound the stethoscope of the new millennium? Definitely yes!. Acta Med Acad. 2016; 45: 80-81. 4.附件: 原文链接:https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30120-X/fulltext [1] Cheung JCH, Ho LT, Cheng JV, Cham EYK, Lam KN. Staff safety during emergency airway management for COVID-19 in Hong Kong. Lancet Respir Med. 2020; 8: e19. [2] Copetti R. Is lung ultrasound the stethoscope of the new millennium? Definitely yes!. Acta Med Acad. 2016; 45: 80-81.
  • 《考虑接种卡介苗以减少COVID-19的影响》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-05-15
    • 墨尔本大学,澳大利亚默多克儿童研究所,墨尔本皇家儿童医院,西奈山伊坎医学院等多家机构的科研人员在The Lancet期刊发表题为“Considering BCG vaccination to reduce the impact of COVID-19”的通讯文章。 文章指出,卡介苗(BCG)疫苗除了具有抗结核的特效外,还对免疫系统具有有益的非特异性(脱靶)作用,可预防多种其他感染,并经常用于治疗膀胱癌。卡介苗疫苗接种可能在保护医护人员和其他易感人群免受COVID-19影响中发挥重要作用。 随机对照试验提供的证据表明,卡介苗疫苗的免疫调节特性可以预防呼吸道感染。在高死亡率的几内亚比绍,BCG-Danish将新生儿全因死亡率降低了38%(95%CI 17-54),这主要是因为肺炎和败血症的死亡人数减少了。在南非,BCG-Danish将青少年的呼吸道感染减少了73%(95%CI 39-88)。SARS-CoV-2是一种单链阳性RNA病毒,在对照试验中,已证明BCG疫苗可降低其他具有该结构的病毒的感染严重性。例如,在荷兰的志愿者中,BCG疫苗将黄热病疫苗的病毒血症减少了71%(95%CI 6-91),并且在两项针对小鼠的研究中,它显着降低了门戈病毒(脑心肌炎病毒)感染的严重程度。现在已经了解了BCG疫苗有益脱靶效应的许多机制。BCG疫苗和其他一些活疫苗可引起代谢和表观遗传学变化,从而增强对随后感染的先天免疫反应,这一过程称为训练后的免疫。因此,卡介苗疫苗可能会降低SARS-COV-2暴露后的病毒血症,从而减轻COVID-19的严重程度并加快恢复速度。荷兰和澳大利亚正在进行随机对照试验,以评估BCG-Danish是否能降低医护人员中COVID-19的发生率和严重程度。BCG-Tokyo可能比BCG-Danish更受欢迎。 在这些试验完成之前,有四个主要原因说明坚持WHO的建议的仅在随机对照试验中将BCG疫苗用于COVID-19的建议非常重要。首先,卡介苗疫苗已经供不应求,不加选择地使用可能危及在高风险地区保护儿童免受结核病侵袭所需的供应。第二,卡介苗是否有效仍是未知数:生态学研究的结果表明,常规进行卡介苗免疫的国家中COVID-19较少,这是一个薄弱的证据,因为它们基于人群而不是个人数据,并且容易混淆。同样,几十年前在儿童时期接种的BCG疫苗现在不太可能改善COVID-19。其原因之一是,BCG疫苗的有益脱靶作用可能会因随后施用另一种疫苗而改变。第三,如果卡介苗疫苗对COVID-19无效,则接种卡介苗可能会产生错误的安全感。第四,需要在随机试验中进行仔细的安全监测,以防止BCG上调免疫力会加重少数重症患者的COVID-19的可能性。 文章提出,如果BCG疫苗或其他经过训练的免疫诱导剂提供非特异性保护,以在开发疾病特效疫苗之前弥合差距,那么这将是应对COVID-19和未来大流行的重要工具。