每年的秋冬季，既是流感的高发季，也是心血管疾病的高发季。
这种发病时间上的重叠，暗示二者之间存在着千丝万缕的联系。
实际上，已经有研究发现，在临床诊断为流感样疾病或经实验室确认为流感病毒感染后的一段时间，心肌梗死（MI）和卒中的发病率要高出6倍[1]。
流感疫苗可以降低流感发生率，并保护有重症风险的人。近几年，一些心血管疾病二级预防的研究发现，接种流感疫苗之后，心血管疾病死亡率和相关并发症显著降低[2,3]。甚至有研究发现，流感疫苗提供的心血管保护与其他心血管疾病二级预防策略相当[4]。
然而，流感疫苗接种对心血管疾病的一级预防是否有益处目前仍不确定。
近日，由伦敦卫生与热带医学院Jennifer A Davidson领衔的研究团队，在心血管领域的著名期刊《欧洲心脏杂志》（EHJ）上发表一项重要研究成果[5]。
他们分析了近20万名40-84岁参与者的数据，发现接种流感疫苗后15-28天，首次急性心血管事件发生率降低28%，即使接种后91-120天，首次急性心血管事件发生率也能降低17%。
值得注意的是，无论年龄和心血管疾病风险高低，接种疫苗后心血管事件均有降低。因此，Davidson团队认为，流感疫苗可以为心血管风险不同的个体带来益处。
为了了解流感疫苗接种对心血管疾病一级预防的影响，Davidson团队的这项研究纳入了193900名年龄在40-84岁之间的人。为了排除新冠的影响，研究只采用了2009年到2019年8月31日期间的数据。
在所有参与者中，46.9%的人为女性，77.2%的人年龄在65-84岁之间，54.4%的人身患高血压。
总体来看，在流感疫苗接种后的120天内，首次急性心血管事件发生率显著降低。不过，随着时间的推移，风险降低逐渐减小。
具体来说，疫苗接种后15-28天首次急性心血管事件发生率降低28%（IR，0.72），91-120天降低16%（IR，0.84）。如果按心血管风险分层，与高血压患者（15-28天降低24%）相比，没有高血压的参与者（15-28天降低34%）的降低幅度更大；心血管风险高的参与者（15-28天降低24%）也能获益，类似地心血管风险低的参与者（15-28天降低52%）获益更大。
值得注意的是，不同年龄组的获益程度存在显著差异。40-64岁参与者首次急性心血管事件发生率降幅最大，15-28天降低达46%；65-74岁和75-84岁均降低20%。此外，与女性（24%）相比，男性（31%）获益更大。
总的来说，Davidson团队的研究表明，流感疫苗接种后15-28天的首次急性心血管事件发生率下降幅度最大，而且这种获益至少可以持续到接种后的120天，更关键的是这种保护作用在所有年龄组、所有心血管疾病风险级别的人群中都很明显。
因此，对于符合流感疫苗接种条件的中老年人来说，接种流感疫苗可能是给健康上了双层保险。
参考文献：
[1].Warren-Gash C, Hayward AC, Hemingway H, et al. Influenza infection and risk of acute myocardial infarction in England and Wales: a CALIBER self-controlled case series study. J Infect Dis. 2012;206(11):1652-1659. doi:10.1093/infdis/jis597
[2].Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA. 2013;310(16):1711-1720. doi:10.1001/jama.2013.279206
[3].Behrouzi B, Bhatt DL, Cannon CP, et al. Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e228873. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.8873
[4].Michos ED, Udell JA. Am I Getting the Influenza Shot Too?: Influenza Vaccination as Post-Myocardial Infarction Care for the Prevention of Cardiovascular Events and Death. Circulation. 2021;144(18):1485-1488. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057534
[5].Davidson JA, Banerjee A, Douglas I, et al. Primary prevention of acute cardiovascular events by influenza vaccination: an observational study. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehac737
