伦敦——迄今规模最大的一项涉及236379例确诊病例的研究显示，三分之一的COVID-19幸存者在感染后6个月内被诊断出患有神经或精神疾病。13%的患者是第一次被确诊。
更严重的神经问题发生在因COVID-19而病情更严重的人身上。例如，在接受重症监护的患者中，7%随后发生了中风，2%被诊断为痴呆症。
焦虑障碍和情绪障碍是最常见的疾病，分别影响17%和14%的患者。
COVID-19患者的精神和神经疾病比同期流感或其他呼吸道感染患者更常见，这意味着感染SARS-CoV-2会产生特定的影响。
牛津大学的研究人员利用了美国Trinetx网络的电子健康记录，该网络有8100万人的数据，包括有或没有健康保险的人。研究了14种神经和精神疾病的发病率。
在2020年1月20日之后感染、到2020年12月13日仍存活的10岁以上患者被纳入分析。他们与105,579名流感患者和236,038名呼吸道感染患者(从鼻窦炎到肺炎，包括流感)进行了比较。
除了做随后的精神和神经疾病的直接比较,比较流感和呼吸道感染的目的是为社会因素控制,如失业、社会支持和生活在一个大流行,这可能会导致压力和随后的精神健康问题。
牛津大学精神病学临床研究员、发表在《柳叶刀精神病学》上的这篇论文的合著者马克斯·塔奎特(Max Taquet)表示，结果表明，COVID-19之后，脑部疾病和精神障碍更常见，即使患者的风险因素与之匹配。
“我们现在需要看看六个月后会发生什么。这项研究不能揭示其中的机制，但是确实指出了迫切需要进行研究来识别它们，以便预防或治疗它们。”Taquet说。
在考虑到年龄、性别、种族和共病后，COVID-19患者被诊断出神经和精神疾病的总体风险比流感后高44%，比所有呼吸道感染的风险高16%。
尽管研究人员试图控制社会因素，但他们承认环境因素和生物机制可能起作用。
“很多心理健康问题都与压力有关，而不是病毒对大脑或免疫系统的直接影响，”领导这项研究的牛津大学精神病学教授保罗·哈里森(Paul Harrison)说。
也是,病人恢复COVID-19可能更有可能被诊断为精神或神经系统疾病,因为他们有更多后续比流感或呼吸道感染患者中,哈里森指出,说重要的是不要高估COVID-19过量的风险。“然而，存在着过度的风险，”他说。
在早先的研究中,哈里森和他的同事们提供的证据表明,人生存COVID-19感染被诊断出患有精神疾病的风险增加,近1 5幸存者获得诊断为焦虑、抑郁或失眠后的三个月积极的病毒测试。
其中，四分之一的人在COVID-19之前没有被诊断出精神障碍。
此外，即使将糖尿病、高血压和肥胖等已知风险因素考虑在内，已有精神障碍的人被诊断为COVID-19的可能性也要高出65%。
这项研究也使用Trinetx，涵盖了2020年1月20日至8月1日期间确诊为COVID-19的62354名患者。
在这项涉及236379例COVID-19病例的新研究中，190,077例不需要住院治疗，46302例住院治疗，8945例接受重症监护，6229例出现某种形式的脑病。
牛津大学认知神经学教授、合著者马苏德·侯赛因(Masud Husain)表示，已知SARS-CoV-2可以进入大脑，很可能是通过嗅球。迄今为止，几乎没有证据表明病毒进入神经元，但它已被证明会引起周围组织的炎症。侯赛因说，就观察到的神经系统状况而言，这“可能很重要”，此外，“病毒可以引起凝血，从而影响大脑。”
侯赛因指出，在试图建立SARS-CoV-2如何影响大脑的潜在机制方面，尸检调查变得非常重要，更多的研究将在未来几个月发表。
这项为期6个月的随访研究是在阿斯利康公司(Astrazeneca plc)的COVID-19疫苗与包括脑静脉窦血栓形成在内的严重血液凝块之间可能存在联系之前进行的，研究人员表示，他们没有寻找这种情况。
长COVID-19
精神疾病和神经疾病之间有一些重叠，有些患者有不止一种诊断，但从数据中无法判断一种导致另一种，或者一种疾病更有可能与另一种疾病同时发生。
哈里森表示，也不可能将这项研究的结果与其他长期COVID-19调查的结果进行对比，如英国的磷- COVID-19研究，该研究调查了COVID-19住院患者中40多种不同症状的患病率，包括认知障碍和失眠。
“长时间的COVID - 19包括[精神和神经疾病]的一些特征，例如脑雾。我预计会有很多重叠，但我们没有看到它，”哈里森告诉《生物世界》。
虽然首次诊断出精神或神经疾病的相对风险更高，但在基线时评估风险也是不可能的。
哈里森说，复发性和初次诊断都在论文中提出，因为它们是互补的信息来源。“但如果你想对COVID-19的影响更加纯粹，可能最初诊断更重要。”
