背景：合并左心疾病的肺高压是肺高压的最常见原因，尽管缺乏支持使用的临床数据，但尚未被临床实验认可的药物被广泛应用于合并左心疾病的肺动脉高压（PAH）的治疗。
方法：本文进行了系统评价和荟萃分析，迄今为止对所有可用文献进行了综合检索，确定了10个随机安慰剂对照试验，包括439个试验组患者（磷酸二酯酶5抑制剂：n = 206；鸟苷酸环化酶刺激剂：n = 132；内皮素受体拮抗剂：n = 101）和338个安慰剂患者，与安慰剂对照组相比，采用随机效应模型评估治疗结果。
结果：与对照组相比，试验组全因死亡率、心血管死亡率和心力衰竭加重的风险更高，尽管没有统计学意义（全因死亡率：RR = 1.97，95％CI：0.64-6.05，p = 0.24；心血管死亡率：RR = 2.01，95％CI：0.39-10.34，p = 0.4；心力衰竭恶化：RR = 1.23,95％CI：0.68-2.25，p = 0.49）。然而，试验组的右心血流动力学指标有所改善，尽管没有显著差异（平均肺动脉压：MWD = -5.13mmHg，95％CI：-13.2-2.9，p = 0.21；肺血管阻力：MWD = -0.87 WU，95％CI：-1.75-0.1，p = 0.053）。
结论：该荟萃分析表明，目前肺动脉高压治疗在合并左心疾病的肺高压中的应用尚无证据支持。由于增加了临床风险，因此除非在将来出现进一步的有益证据，否则不应在合并左心疾病的肺高压时给予肺动脉高压的药物进行治疗。
