法国一项药物临床试验导致1人死亡,5人住院。1月15号该事件首次被公开报道之后,尚未发布充足的官方信息,使得公众对发生的事情知之甚少。
该项试验是一项I期临床试验,旨在研究药物对健康受试者的安全性。该药由葡萄牙公司Bial研发,用于治疗帕金森症相关的焦虑和运动紊乱,或癌症和其他适应症引起的慢性疼痛。Biotrial,法国一家临床研究组织,负责该药物在法国雷恩临床试验的实施。
临床试验回顾
该试验招募128例健康受试者,年龄在18-55岁之间,每人获得1900欧元的报酬。
90例受试者接受不同剂量的药物治疗,其余受试者接受安慰剂。
单一剂量试验未出现严重不良反应。
发病的6例受试者在几天内重复接受了高剂量药物。
1月10号出现不良反应症状,1月17号死亡。
Biotrial于1月11号停止试验,其余5例受试者随后住院。
1例住院患者出院,其余4例情况较为严重但已稳定。
当局与84例接受低剂量的受试者取得联系,并安排体检;18项神经系统检查尚未发现任何异常。
Marc Rodwin-生物医学法律专家
这一事件仍有许多关键问题尚未解答,比如受试者如何受到损伤?核磁共振显示受试者大脑深部有组织坏死和出血。临床试验是否存在不规范操作?
法国当局和Biotrial均未具体说明试验中使用的药物分子。Bial曾提到过该药是脂肪酰胺水解酶(FAAH)抑制剂。FAAH是大脑产生的一类可以分解内源性大麻素的酶。内源性大麻素可激活神经受体,产生镇痛作用,FAAH抑制剂可引起内源性大麻素在体内的积累。
Steve Alexander-诺丁汉大学医学院的分子药理学家,从事FAAH研究15年。对该药进行了研究。通过检索发现仅有两个药物分子处于I期试验阶段,其中之一与Bial使用的药物相符,但其只有一个代码,BIA 10-2474。一家法国报纸也报道受试者确实提到其服用的药物为BIA 10-2474。Alexander说:我们极尽全力也没有找到该药相关的文献报道,对于该药,我们仍然是一无所知,犹如在黑暗中前行。
在药物研发的早期不提供药物的分子结构是很常见的。southan说,他们只告诉受试者药物代码而隐瞒分子结构,这一做法应该停止。上周研究人员试图通过Bial公开的专利找到药物结构,southan补充说。他提到该药似乎没有进行临床试验注册。
有很多公司研发了FAAH抑制剂,但没有一个药物上市,因为大多数临床试验显示该类药有效性较差,但已有试验均证明该类药是安全的。
许多研究人员认为BIA 10-2474发生了脱靶效应,即该药抑制了另一种蛋白而非FAHH。
若知道了该药的分子结构,科学家就可以通过计算机预测其毒性作用机制。
近年来,法国影响临床试验药物审批的法律出现两次重大变动。在2009年一种被怀疑导致上百人死亡的糖尿病药物被撤回后,法国强化了医疗安全法律:尤其是一项在2011年颁布的法律,对参与药物审批过程人群的利益冲突问题制定了更为严格的规定,并且赋予政府更多权力,可要求公司在药物获批后开展安全性评价。2012年,政府通过了一项单行法,旨在简化涉及人体研究的规则,加快治疗进程,从而吸引更多公司到法国开展临床试验。
Biotrial实验室的总裁兼CEO Jean-Marc Gandon表示,他暂时还无法正面回答相关问题,他们正在尽力救治受试者,其他问题公司之后会做出答复。
Bial公司的对外发言人Susana Vasconcelos表示,该药物的临床试验符合国际通用指南,且临床前试验也完全符合相关标准。公司也正在寻找导致该项事故的原因,并表示会以尽力配合调查。