《法国临床试验致死事件》

  • 来源专题:重大新药创制—研发动态
  • 编译者: 杜慧
  • 发布时间:2016-01-26
  • 法国一项药物临床试验导致1人死亡,5人住院。1月15号该事件首次被公开报道之后,尚未发布充足的官方信息,使得公众对发生的事情知之甚少。

    该项试验是一项I期临床试验,旨在研究药物对健康受试者的安全性。该药由葡萄牙公司Bial研发,用于治疗帕金森症相关的焦虑和运动紊乱,或癌症和其他适应症引起的慢性疼痛。Biotrial,法国一家临床研究组织,负责该药物在法国雷恩临床试验的实施。

    临床试验回顾

    该试验招募128例健康受试者,年龄在18-55岁之间,每人获得1900欧元的报酬。

    90例受试者接受不同剂量的药物治疗,其余受试者接受安慰剂。

    单一剂量试验未出现严重不良反应。

    发病的6例受试者在几天内重复接受了高剂量药物。

    1月10号出现不良反应症状,1月17号死亡。

    Biotrial于1月11号停止试验,其余5例受试者随后住院。

    1例住院患者出院,其余4例情况较为严重但已稳定。

    当局与84例接受低剂量的受试者取得联系,并安排体检;18项神经系统检查尚未发现任何异常。

    Marc Rodwin-生物医学法律专家

    这一事件仍有许多关键问题尚未解答,比如受试者如何受到损伤?核磁共振显示受试者大脑深部有组织坏死和出血。临床试验是否存在不规范操作?

    法国当局和Biotrial均未具体说明试验中使用的药物分子。Bial曾提到过该药是脂肪酰胺水解酶(FAAH)抑制剂。FAAH是大脑产生的一类可以分解内源性大麻素的酶。内源性大麻素可激活神经受体,产生镇痛作用,FAAH抑制剂可引起内源性大麻素在体内的积累。

    Steve Alexander-诺丁汉大学医学院的分子药理学家,从事FAAH研究15年。对该药进行了研究。通过检索发现仅有两个药物分子处于I期试验阶段,其中之一与Bial使用的药物相符,但其只有一个代码,BIA 10-2474。一家法国报纸也报道受试者确实提到其服用的药物为BIA 10-2474。Alexander说:我们极尽全力也没有找到该药相关的文献报道,对于该药,我们仍然是一无所知,犹如在黑暗中前行。

    在药物研发的早期不提供药物的分子结构是很常见的。southan说,他们只告诉受试者药物代码而隐瞒分子结构,这一做法应该停止。上周研究人员试图通过Bial公开的专利找到药物结构,southan补充说。他提到该药似乎没有进行临床试验注册。

    有很多公司研发了FAAH抑制剂,但没有一个药物上市,因为大多数临床试验显示该类药有效性较差,但已有试验均证明该类药是安全的。

    许多研究人员认为BIA 10-2474发生了脱靶效应,即该药抑制了另一种蛋白而非FAHH。

    若知道了该药的分子结构,科学家就可以通过计算机预测其毒性作用机制。

    近年来,法国影响临床试验药物审批的法律出现两次重大变动。在2009年一种被怀疑导致上百人死亡的糖尿病药物被撤回后,法国强化了医疗安全法律:尤其是一项在2011年颁布的法律,对参与药物审批过程人群的利益冲突问题制定了更为严格的规定,并且赋予政府更多权力,可要求公司在药物获批后开展安全性评价。2012年,政府通过了一项单行法,旨在简化涉及人体研究的规则,加快治疗进程,从而吸引更多公司到法国开展临床试验。

    Biotrial实验室的总裁兼CEO Jean-Marc Gandon表示,他暂时还无法正面回答相关问题,他们正在尽力救治受试者,其他问题公司之后会做出答复。

    Bial公司的对外发言人Susana Vasconcelos表示,该药物的临床试验符合国际通用指南,且临床前试验也完全符合相关标准。公司也正在寻找导致该项事故的原因,并表示会以尽力配合调查。

  • 原文来源:http://www.nature.com/nature/journal/v529/n7586/index.html
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    • 编译者:朱晓琳
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    •   2024年12月12日,自由撰稿人Paul Webster和Natalie Healey在Nature Medicine 杂志上发表年度回顾与未来预测文章《Eleven clinical trials that will shape medicine in 2025》。作者采访了行业内领先的研究人员列出了2025年的重磅临床试验,从朊病毒病和镰状细胞病的基因疗法到癌症和精神健康的数字工具。 1. 朊病毒病的基因治疗   Sonia Vallabh:我发现自己有死于遗传性朊病毒病的风险,于是我从律师岗位转而从事生物医学研究。朊病毒病并非极为罕见,每6,000人中就有1人因此丧命,但这种疾病确实很罕见。我帮助建立了临床前概念验证,并开展了1/2期试验,以评估鞘内注射ION-717对朊病毒病患者的安全性、耐受性和药代动力学。ION-717是由Ionis Pharmaceuticals开发的一种研究性反义寡核苷酸,旨在抑制朊病毒蛋白的产生。截至目前,全球有16个ION-717临床试验点。这项试验的报名非常快,因为这是一个非常活跃的社区。我认为我的工作是在为神经退行性疾病的早期治疗而努力,因为越早治疗,就越能保护大脑功能。我们可能会在2025年底看到第一批数据。   Sonia Vallabh是美国麻省理工学院和哈佛大学Broad研究所的高级小组负责人。 2. 多样化群体的精准营养   Leanne Redman:人们对于食物和饮食的健康益处存在很大差异。传统的饮食干预研究方法为美国饮食指南提供了信息,尽管此类试验通常研究饮食对小群体的影响。根据饮食对整个群体的有效性制定指南会忽略那些出于某种原因从该饮食中获得的健康益处较小或较大的人。美国国立卫生研究院资助的精准健康营养项目(与All of Us研究计划合作)旨在探索导致人们对相同食物反应不同的因素。该项目将研究8,000多名成年人,几乎没有排除标准,研究内容包括他们通常服用的药物和健康状况,旨在扩大当前营养指南的覆盖范围。在绘制出一个人的日常饮食、遗传、微生物组、生活习惯以及医疗和健康史如何影响他们对膳食测试的反应后,科学家将利用这些信息预测他们在2周后对三种饮食模式的反应。由于这三种饮食模式在碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果和蔬菜、纤维、坚果、鱼、乳制品以及加工和未加工食品的数量和类型方面有所不同,因此科学家将依靠先进的统计模型和机器学习,首先确定与饮食反应最相关的因素或个人层面的特征,然后预测那些可能对人们有益的食物和饮食模式。所有数据收集工作将于2026年夏季完成。我们预计论文将在2025年初提供对数据的初步了解。   Leanne Redman是美国路易斯安那州立大学系统彭宁顿生物医学研究中心的生理学家。 3. 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Wall:美国3-17岁的未成年人中约有17%被诊断患有发育或精神疾病。由于农村地区和少数族裔人口诊断不足,实际患病率可能更高。自闭症儿童在社交沟通和兴趣受限方面存在困难,但可以通过早期干预克服这一困难。我们设计了一款手机游戏,可供各种受众广泛使用,并能有效地提供治疗,增加社交眼神交流、动机和注意力,同时减少兴趣受限和焦虑。这款游戏在照顾者和孩子之间建立了强大的社交同步,有望减轻父母的压力,同时消除对孩子社会融合产生负面影响的自闭症症状。重要的是,它在游戏过程中收集数据,可以跟踪进度,训练旨在理解自闭症信号的人工智能工具,并个性化体验,以增加参与度和影响力。为了测试这款游戏,我们招募了2-8岁的自闭症儿童参加临床试验。   Dennis P. Wall是美国斯坦福大学医学院儿科和生物医学数据科学教授。
  • 《耐多药结核病治疗方案临床试验正在进行中》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2019-07-08
    • 结核病当前仍是全球最重要的致死传染病。尽管近十年来全球防控结核病的力度不断加大,但每年仍有约1000万阳性病例,160万人因此死亡。 全球目前约有17亿人感染结核杆菌。感染结核杆菌的人通常要服药6-8个月,有些对药物敏感的患者可能会产生严重的毒副作用,另外有些人可能会对药物产生耐药,需改变治疗方案。 近年来,“结核耐药”已成为我国及全球重要的公共卫生问题,击垮了一个个家庭。其中对对异烟肼和利福平同时发生耐药则称为耐多药结核病((MDR-TB)。耐多药结核病治愈率低、死亡率高,不少患者面临着无药可用的困境。我国是全球耐药结核病负担较高的国家,WHO估计我国耐多药结核病人数约占全球的1/4。 结核分枝杆菌引起结核病的扫描电子显微镜照片 近期,一项大型临床试验正在进行中,旨在评估预防高危人群发展为MDR-TB的治疗方法。这项研究正在比较一种新的MDR-TB药物delamanid和几十年来一直使用的异烟肼在儿童、青少年和高危成人中预防MDR-TB的安全性和有效性。研究参与者发展为耐多药结核病的风险很高,他们要么有潜在的结核病感染,要么免疫系统受到艾滋病毒或其他因素的抑制,要么年龄小于5岁,因此免疫系统较弱。 MDR-TB患者的大多数家庭成员都有可能感染潜伏性结核杆菌,例如结核分枝杆菌,它可以潜伏在人体内数十年而不会使人患病。如果没有足够的预防性护理,这些人中有许多将发展成为活跃的耐多药结核病。WHO评估,2017年全球约有46万人发展为MDR-TB。 MDR-TB现有的治疗方案往往毒性大,耐受性低,费用很高,而且患者有很高的致残和死亡风险。基于这些原因,预防潜在的结核病感染进展为耐多药结核病是至关重要的。 Delamanid是第一批专门用于治疗耐多药结核病患者的药物之一,同时也适合儿童。异烟肼是许多国家预防结核病的标准药物。研究人员推测,与异烟肼相比,Delamanid预防MDR-TB方面效果可能更好。 这项三期临床试验被称为PHOENIx MDR-TB,由NIAID和Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康和人类发展研究所等机构共同资助,于至少12个国家的27个地点进行。 “我们迫切需要阻止耐多药结核病的传播。”研究主要负责人之一Gavin Churchyard博士说。 “防止潜在的耐多药结核病发展,不仅能保护个人健康,同时可以减少耐药结核分枝杆菌的传播。” 据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)称,结核病是艾滋病毒感染者死亡的主要原因,约占所有与艾滋病有关的死亡人数的三分之一。Delamanid和异烟肼与用于治疗艾滋病毒的抗逆转录病毒药物的相互作用都很小。 每2-12周,参与者将访问研究诊所,接受体检和其他健康评估,如心电图、体液测试或问卷调查。研究小组将对参与者进行为期96周的跟踪研究,以确定他们是否能免受结核病的影响。试验的最终结果预计在2024年发布。 该研究的另一位负责人Anneke Hesseling博士说:“对患有MDR-TB的易感家庭成员进行高效的结核病预防治疗将改变结核病治疗的规则。”