《新加坡Zika和登革热病毒感染的诊断准确性》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2017-11-16
  • 新加坡在2016年经历了首次记录的寨卡病毒爆发。研究人员确定了增加感染寨卡病毒或登革热病毒概率的临床和实验室参数。 在疾病早期,通过临床评估和血液学检查获得的关键参数的组合可以帮助区分这些感染。

    研究表明了这两种疾病之间的一些关键差异在发病前5天,寨卡病毒感染中皮疹的存在比登革热病(DENV)感染更显着。对于登革热患者,皮疹通常在临界或恢复阶段(通常在疾病的第五天或之后)出现。此外,与登革热患者相比,寨卡患者相对较少有血液学异常。

    无论患者对疾病的预测概率如何,后验概率的变化近似为常数(13)。研究中,伴有结膜炎的皮疹出现在寨卡病毒感染的概率(≈40%)上升最多,而有证据显示的发热,淋巴细胞减少和血小板减少症的组合增加了约30%的DENV感染概率。相比之下,疑似感染Zika的患者或疑似登革热患者中无淋巴细胞减少症的患者没有出现皮疹,则相应疾病的可能性降低30%-45%。在这些病毒共同流通的国家,以及确认实验室检测受限的国家,这些可能是简单的方法来帮助医生评估疑似患有寨卡病毒或登革热的患者。

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    • 现在对怀孕期间登革热病毒感染对可能的胎儿结局不良影响知之甚少。2016年3月3日《The Lancet Infectious Diseases》在线发表了Enny S Paixão等人的系统综述和荟萃分析,评估了女性在怀孕期间感染登革热病毒四种不良胎儿结局的风险增加程度。 这篇系统回顾和荟萃分析论文检索了全球健康图书馆、Embase、Scopus数据库所有2015年8月1日之前发表的研究孕妇妊娠期间感染登革热病毒与胎儿结局的原始研究文献。病例对照、 队列研究、横断面研究和未选定的病例研究均符合纳入标准。排除了病例报告、生态研究、评论体外研究和没有妊娠结局数据的研究。研究人员独立地通过标题和摘要筛选纳入的论文,并进行了研究质量评分。每一项研究中,记录研究设计、出版年份、研究地点、研究持续时间和作者,提取了诸如怀孕次数、 登革热诊断信息和随访频率数等人口特征数据。研究人员研究了四种不良胎儿结局: 死胎、 流产、早产和低出生体重儿。通过使用Mantel-Haenszel 方法估计不良胎儿结局的风险增加。评估采均用非均质性的比值 (OR) 与 I2 统计。 研究共获得 278 篇非重复记录文献,对其中 107 篇全文文章进行了筛查。系统综述共纳入16项研究资格,8篇进行了meta分析,共包括6071位怀孕妇女,其中292位在怀孕期间出现登革热病毒感染。怀孕期间感染登革热的妇女相比那些没有感染病毒的妇女流产的OR值为3.51 (95%CI 1.15-10.77,I2 =0.0%,p= 0.765) 。没有做为死胎的 meta 分析,因为仅在一个有对照组的研究中出现这一结果;有症状性登革热病毒感染的妇女与没有的妇女相比粗略地计算相对风险为6.7 (95%CI 2.1-21.3)。早产和低出生体重儿是最常见的不良妊娠结局。与登革热病毒感染相关性的早产OR值为1.71 (95%CI 1.06 -2.76,I2=56.1%,p=0.058)和低出生体重儿OR值为1.41 (95%CI0.90-2.21,I2 = 0·0%,p =0.543) 为。 这些证据表明,怀孕期间症状性登革热可能与胎儿不利的结果相关联。这将证实诊断为登革热孕妇怀孕期间病情监测并考虑登革热控制政策是重要的。