《美国国立卫生研究院开始研究Moderna,辉瑞-生物科技COVID-19疫苗的过敏反应》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2021-04-09
  • 一项临床试验正在进行,以确定高度过敏或肥大细胞紊乱的人群是否对Moderna或辉瑞生物科技(Pfizer-BioNTech) COVID-19疫苗产生立即、全身过敏反应的风险增加。对疫苗的全身过敏反应发生在注射部位以外的身体一个或多个部位。如果在研究参与者中发生这种过敏反应,研究人员将评估是否在高度过敏或肥大细胞紊乱的参与者中反应比无过敏史的参与者更频繁。此外,研究人员将研究反应背后的生物学机制,以及基因模式或其他因素是否能预测谁的风险最大。

    肥大细胞紊乱是一种由一种叫做肥大细胞的白细胞引起的疾病,这种白细胞异常、过度活跃或两者皆有,容易导致危及生命的反应,看起来像过敏反应。

    美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci医学博士表示:“公众对Moderna和辉瑞生物科技公司(Pfizer-BioNTech) COVID-19疫苗出现罕见严重过敏反应的报道感到担忧,这是可以理解的。”“试验过程中收集的信息将有助于医生向高度过敏或肥大细胞紊乱的人建议接种这两种疫苗的风险和益处。”然而,对大多数人来说,COVID-19疫苗接种的好处远远大于风险。”

    二期试验被称为对SARS-CoV-2疫苗的全身过敏反应,由NIAID赞助和资助。这些疫苗是由美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)和美国国防部牵头开发COVID-19疫苗和疗法的项目提供的。疫苗是由马萨诸塞州剑桥的Moderna公司和纽约的辉瑞公司生产的。

    Moderna和辉瑞生物科技公司(Pfizer-BioNTech)的COVID-19疫苗是美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)首批批准用于紧急使用的两种COVID-19疫苗,已经为数百万美国人提供了疫苗。对这些疫苗的罕见严重过敏反应大多发生在有过敏史的人身上。这些人中有相当一部分人以前曾经历过危及生命的过敏反应,称为过敏反应。

    研究团队将招募3400名年龄在18岁至69岁之间的成年人,他们来自全国35个学术过敏研究中心。大约60%的研究参与者(第一组)必须有严重过敏反应史或被诊断为肥大细胞紊乱,而40%的研究参与者(第二组)则没有。第一组受试者的过敏反应类型与食物、昆虫叮咬或过敏原免疫治疗有关,需要使用一种叫做肾上腺素的药物进行治疗;或者是对疫苗或一种或多种药物的立即过敏反应。这些反应将在过去5年内发生。第2组患者无任何过敏反应或过敏性疾病史,也无肥大细胞紊乱史。每组参与者中约有三分之二是女性,因为对疫苗的严重过敏反应主要发生在女性身上,尤其是对Moderna和辉瑞生物科技公司(Pfizer-BioNTech)的COVID-19疫苗。

    每组参与者将被随机分配接受辉瑞-生物技术疫苗(组的三分之一);现代疫苗(三分之一);一种安慰剂,然后是辉瑞生物技术疫苗(六分之一);或者一种安慰剂,然后是现代疫苗(六分之一)。最初,参与者和研究小组都不知道谁正在接受疫苗或安慰剂,或者正在接种哪种疫苗。所有参与者最终将接受完整的两剂辉瑞生物技术疫苗或Moderna疫苗疗程。

    现场调查员是接受过识别和治疗过敏反应培训的过敏专科医生。紧急药物、氧气和医疗设备将在需要时用于治疗过敏反应。每次注射后,参与者将被观察至少90分钟,以防任何类型的反应发生。

    在第一次注射后三天,参与者将收到研究小组的跟进电话,安排他们在21天或28天内的下一次注射。在第二次注射三天后,没有得到安慰剂的参与者将在后续电话中被告知他们得到了疫苗以及哪种疫苗,而最初得到安慰剂的参与者将被安排接种第二剂疫苗。研究人员将在随访电话中评估参与者的健康状况。所有参与者将在最后一次注射后7天内收到最后一次随访电话。

    研究人员将评估每组中注射辉瑞生物技术疫苗或Moderna疫苗后90分钟内发生全身过敏反应的受试者比例。预计结果将于2021年夏末公布。

    研究人员将在每次注射前收集受试者的血液、尿液和鼻拭子,并在每次注射后收集受试者的血液和尿液。如果在试验过程中出现对其中一种或两种疫苗的大量全身过敏反应,研究人员将分析这些生物样本,以检查反应的可能机制,以及某些遗传模式是否与较高的风险有关。

    调查人员将在整个试验过程中密切监控参与者的安全。此外,一个独立的数据和安全监测委员会(DSMB)将在预定的审查会议上审查盲法和非盲法研究数据,以进一步确保研究参与者的安全。

    对SARS-CoV-2疫苗接种的全身过敏反应试验由N. Franklin Adkinson, Jr.,医学博士共同主持;詹姆斯·r·贝克,医学博士;Rebecca S. Gruchalla,医学博士,博士。Adkinson博士是医学教授,也是巴尔的摩约翰霍普金斯哮喘和过敏中心临床研究研究生培训项目的主任。贝克博士是玛丽·h·威瑟食物过敏中心的主任,也是安娜堡密歇根医学院生物纳米技术的露丝·道·多恩教授。格鲁查拉博士是德克萨斯大学西南医学中心(University of Texas Southwestern Medical Center)内科和儿科教授、内科和儿科过敏和免疫科主任。

相关报告
  • 《美国立卫生研究院组建新的流感疫苗合作研究网络》

    • 来源专题:中国科学院文献情报生命健康领域集成服务门户
    • 编译者:李丹丹
    • 发布时间:2019-11-06
    • 10月1日,美国立卫生研究院(NIH)下属的过敏反应与传染病研究所(NIAID)启动了协作流感疫苗创新中心(CIVICs)计划。NIAID将在该计划的第一年资助5100万美元,并在7年内为CIVICs提供支持。该计划拟建立新的研究中心网络,通过多学科、多机构合作,开发更耐用、更持久的流感疫苗。CIVICs计划将包括三个疫苗中心、一个疫苗生产和毒理学中心、两个临床中心以及一个统计、数据管理和协调中心(SDMCC),重点设计创新型候选疫苗和提供平台,并开发交叉保护性疫苗策略。
  • 《早期数据显示,辉瑞和BioNTech的COVID-19疫苗有90%的有效性》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2020-11-12
    • 在全世界的关注下,辉瑞和BioNTech发布了非常有希望的COVID-19 III期疫苗试验中期数据。数据表明,该疫苗的有效率为90%。 最初,该公司计划在32名试验患者出现COVID-19症状后进行中期分析,但在与美国食品和药物管理局(FDA)讨论后,公司决定至少对62名患者进行分析。但病例数达到了94例,数据监测委员会(DMC)对这些病例进行了首次中期分析。接种疫苗者和接受安慰剂者之间的病例划分显示,在第二次注射后7天,有效率超过90%。这两种剂量的注射间隔约28天。这表明在第一次接种疫苗后28天就达到了对病毒的保护。 实际上,他们是在等待一定数量的临床试验患者被诊断为COVID-19。然后他们比较了疫苗组和安慰剂组的阳性测试的百分比。 他们警告说,随着更多数据的积累和分析,疗效百分比可能会发生变化。尽管如此,它还是非常有希望的,而且没有出现严重的安全信号。 辉瑞董事长兼首席执行官阿尔伯特·布拉说:“今天对科学和人类来说是一个伟大的日子。”他说:“我们的疫苗开发项目正在达到这一关键的里程碑,而此时正是全世界最需要疫苗的时候,因为感染率创下了新纪录,医院接近产能过剩,经济难以恢复运转。通过今天的新闻,我们向向世界各地的人们提供急需的突破以帮助结束这一全球卫生危机又迈进了一大步。我们期待着在未来几周分享来自数千名参与者的额外的有效性和安全性数据。” BNT162b2疫苗的试验于7月27日开始。截至11月8日,共有38955人接受了第二次注射。从全球来看,约42%的参与者来自不同的种族和民族背景,这一比例在美国约为30%。 该试验还在研究疫苗对以前接触过新冠肺炎病毒的人提供保护的潜力,以及预防严重新冠肺炎感染的疫苗。此外,在与FDA讨论后,他们将根据第二次服药后14天的病例积累情况,增加新的次要终点来测试疗效。他们认为,新的端点将有助于在所有COVID-19疫苗研究中协作数据,并允许在新型疫苗平台之间进行交叉试验比较。 他们相信,到11月第三周的新闻周,他们将有足够的数据向FDA申请紧急使用授权(EUA)。参与者也将被跟踪两年。EUA可能用于16至85岁的人的紧急使用,卫生保健工作者是第一批有资格接种疫苗的人。EUA申请需要从试验的44000名患者中大约一半获得两个月的安全数据,他们预计这将在下周左右完成。 他们还表示,到今年年底,他们将能够生产至多5000万剂疫苗,足够2500万人使用;到2021年,他们将生产至多13亿剂,足够6.5亿人使用。 辉瑞和生物科技公司与美国政府签订了一份合同,今年将提供1亿剂价值19.5亿美元的疫苗。它们还与欧盟、英国、加拿大和日本签订了协议。 尽管辉瑞公司没有公布完整的数据(这些数据尚未在科学期刊上得到同行评议),但数据显示,在他们的中期分析中,94人中感染COVID-19的不超过8人。FDA表示可以接受的最低有效率是50%,所以90%的障碍很容易就会被阻止。对于164例COVID-19病例,下一步的数据分析将是继续确认疗效数据。该公司表示,鉴于目前美国的病例激增,预计到12月初将达到164例。 辉瑞-生物科技集团还参与了另外三个疫苗项目。在这一点上,Moderna似乎只在几周后开始运营,预计年底前公布数据,紧随其后的是阿斯利康(AstraZeneca)和牛津大学(University of Oxford)的项目。在美国,紧随其后的是强生公司(Johnson & Johnson)。预计强生的项目要到2021年第一季度末(可能在明年3月)才会公布可操作的数据。除强生公司外,所有的疫苗都需要注射两次,间隔28天左右。强生的疫苗是单剂方案。