《大剂量多种维生素补充剂不能减少接受HAART患者死亡率》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 李越
  • 发布时间:2012-11-14
  • 跟据发表在10月17日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在坦桑尼亚的感染了人类免疫缺陷性病毒(HIV)的病人中,与给予标准剂量的多种维生素补充剂相比,在开始具有高度活性的抗逆转录病毒疗法后给予高剂量的多种维生素补充剂不会减少HIV疾病进展的风险或死亡率,但却会导致某种肝脏酶水平增高的不良反应。   根据文章的背景资料:“在过去的15年间提供具有高度活性的抗逆转录病毒疗法(HAART)显著降低了与HIV感染有关的患病率和死亡率。”尽管HAART带来了相当大的健康裨益,但它的功效具有某些局限性。“大型的随机性试验在过去曾经显示,高剂量的微量营养素补充可以增加CD4 计数并在没有接受HAART的人中减少HIV的疾病进展和死亡率;然而,这些补充剂的安全性和功效还没有在有HAART的情况下得到确认。”   波士顿哈佛公共卫生学院的Sheila Isanaka, Sc.D.及其同事开展了一项研究,旨在测试高剂量的多种维生素补充剂与标准剂量的补充剂相比可减少HIV的疾病进展或死亡的这一假说。这一研究是在2006年11月至2008年11月间在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的7个诊所中进行的;它是由在3418名开始接受HAART的带有HIV的病人中所进行的一个高剂量vs. 标准剂量的多种维生素补充剂的随机对照的试验组成的。病人每日接受高剂量的或标准推荐摄取剂量的口服复合维生素B、维生素C及维生素E。   这项研究在2009年3月提前终止,因为有证据显示接受高剂量多种维生素补充剂的患者的肝丙氨酸转氨酶(ALT)增加。在研究终止的时候(追踪期的中位数[中点]为15个月),共有2374个HIV疾病进展事件及453例死亡(HIV疾病进展或因为任何原因而死亡的联合终点,n = 2,460)。在高剂量组的1710位患者中发生了1231例的HIV疾病进展或死亡(72.0%),而在标准剂量组的1708名患者中则有1229人出现疾病进展或死亡(72.0%)。 两组人在HIV进展风险或任何原因的死亡、基线CD4 计数、血红蛋白浓度或HAART治疗方案之间都没有明显的差异。
  • 原文来源:http://www.chinaids.org.cn/n16/n1193/n4388/850781.html
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  • 《维生素D水平似乎在COVID-19的死亡率中发挥了作用 严重缺乏维生素d的患者发生严重并发症的可能性是正常人的两倍》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2020-05-12
    • 在研究了新型冠状病毒(COVID-19)大流行的全球数据后,研究人员发现,严重缺乏维生素D与死亡率之间存在很强的相关性。 由西北大学领导的研究小组对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国的医院和诊所的数据进行了统计分析。 研究人员指出,来自COVID-19高死亡率国家(如意大利、西班牙和英国)的患者维生素D水平低于受影响不那么严重的国家的患者。 研究人员警告说,这并不意味着每个人——尤其是那些没有已知维生素d缺乏症的人——都需要开始囤积维生素d。 西北大学的瓦迪姆·巴克曼是这项研究的负责人,他说:“虽然我认为让人们知道维生素D缺乏可能会导致死亡,这一点很重要,但我们不需要把维生素D强加给每个人。”“这需要进一步的研究,我希望我们的工作能激发人们对这一领域的兴趣。”这些数据还可能阐明死亡率的机制,如果得到证实,可能会产生新的治疗靶点。” 这项研究可以在medRxiv上找到,这是一个健康科学的预印本服务器。 贝克曼是西北大学麦考密克工程学院生物医学工程教授沃尔特·迪尔·斯科特。Ali Daneshkhah是巴克曼实验室的博士后研究员,也是这篇论文的第一作者。 巴克曼和他的团队在注意到各国COVID-19死亡率的无法解释的差异后,受到启发,对维生素D水平进行了检测。一些人猜测,医疗质量、人口年龄分布、检测率或不同菌株的冠状病毒可能是原因。但巴克曼仍持怀疑态度。 “这些因素似乎都没有发挥重要作用,”巴克曼说。“意大利北部的医疗体系是世界上最好的之一。死亡率的差异是存在的,即使是在相同的年龄组。而且,尽管对检测的限制确实有所不同,但即使在适用类似检测率的国家或人群中,死亡率的差异仍然存在。 “相反,我们看到了维生素D缺乏的显著相关性,”他说。 通过分析全球公开的病人数据,巴克曼和他的团队发现维生素D水平和细胞因子风暴(一种由过度活跃的免疫系统引起的炎症)之间有很强的相关性,维生素D缺乏和死亡率之间也有相关性。 Daneshkhah说:“细胞因子风暴会严重损害肺部,导致急性呼吸窘迫综合征和病人死亡。”“这似乎是杀死大多数COVID-19患者的原因,而不是病毒本身对肺部的破坏。这是免疫系统误射的并发症。” 这正是巴克曼认为维生素D起主要作用的地方。维生素D不仅能增强我们的先天免疫系统,还能防止我们的免疫系统变得过于活跃。这意味着,拥有健康的维生素D水平可以保护患者免受COVID-19的严重并发症,包括死亡。 巴克曼说:“我们的分析显示,这可能相当于将死亡率降低一半。”“它不能防止病人感染病毒,但可以减少并发症,防止感染者死亡。” 巴克曼说,这种相关性可能有助于解释围绕COVID-19的许多谜团,比如为什么儿童的死亡率较低。儿童还没有发育完全的获得性免疫系统,这是免疫系统的第二道防线,更容易反应过度。 “儿童主要依靠他们的先天免疫系统,”巴克曼说。“这或许可以解释为什么它们的死亡率较低。” 贝克曼谨慎地指出,人们不应该服用过量的维生素D,这可能会带来负面的副作用。他说,这个课题需要更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来预防COVID-19并发症。 “很难说哪种剂量对COVID-19最有益,”巴克曼说。“然而,很明显,缺乏维生素D是有害的,适当补充维生素D可以很容易地解决这个问题。”这可能是帮助保护弱势群体的另一个关键,比如非洲裔美国人和老年患者,他们普遍缺乏维生素D。” 贝克曼是西北大学物理基因组学和工程中心的主任,也是西北大学罗伯特·h·卢里综合癌症中心研究技术和基础设施的副主任。
  • 《维生素D可降低新冠感染和死亡风险,或是减轻大流行新方法》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2022-12-28
    • 据估计,全世界范围内大约有10亿人缺乏足够的维生素D,这会导致各种健康问题,包括免疫力低下和神经系统疾病等等。而之前的研究显示,维生素D水平低的人群患COVID-19的风险也更高。维生素D作为一种营养补充剂,价格便宜,副作用相对较少,补充维生素D可能是降低新冠大流行感染率的一个新的机会,但补充维生素D是否能降低COVID-19感染风险,目前还不十分清楚。 近日,约翰·霍普金斯大学的研究人员在 Scientific Reports 期刊发表了题为:Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality 的研究论文。 研究团队进行了一项大规模的药物流行病学研究,研究了维生素D3和维生素D2补充与COVID-19感染和感染后30天内死亡风险之间的关联。结果显示,补充维生素D与新冠感染风险和感染后30天内死亡风险显著降低有关。 这项研究提示我们,补充维生素D可能是一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法,有助于减轻COVID-19大流行的严重程度。 之前的几项观察性研究表明,感染COVID-19与血清维生素D水平低之间存在密切关系,维生素D缺乏者的感染新冠的风险显著增加。而维生素D长期以来被认为可以改善免疫反应。一项发表在 BMJ 的对25项随机对照临床试验的Meta分析显示,服用维生素D补充剂的患者急性呼吸道感染减少了12%【2】。还有一些小规模随机临床对照试验发现,补充维生素D能够显著减少新冠患者进入ICU的风险。 一项针对COVID-19住院患者(n=15968)的回顾性队列研究发现,在住院前15天服用维生素D2可降低33%的死亡率,服用维生素D3可降低25%的死亡率【3】。而另一项在以色列进行的研究显示,相对于维生素D水平正常(≥40ng/ml)的新冠感染者来说,维生素D缺乏(<20ng/ml)的新冠感染者的重症风险增加了14倍【4】。 但也有Meta分析显示,没有发现维生素D补充与COVID-19感染风险、死亡率和ICU入院率之间的统计学显著关系【5】。 鉴于当前文献中的研究结果不一致,因此有必要对补充维生素D作为COVID-19感染的预防或治疗进行更多研究。在这篇论文中,研究团队分析了一大批美国退伍军人,将他们的维生素D3和D2补充与COVID-19感染风险和死亡率和匹配的对照组进行比较。 研究结果显示,维生素D2和D3填充分别与COVID-19感染风险减少28%和20%相关。在COVID-19感染后30天内,维生素D3组死亡率降低33%,D2组死亡率降低25%。 该研究还发现,在控制维生素D血液水平后,补充高剂量维生素D的人比补充低剂量维生素D的人获得更大的益处。补充维生素D后,血液中维生素D水平在0-19ng/ml之间的人的COVID-19感染下降幅度最大。这项研究结果表明,作为一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法,维生素D(尤其是维生素D3)可能有助于减轻COVID-19大流行的严重程度。 此外,除了通过补充剂补充维生素D以外,晒太阳、多吃海鱼、蛋类、牛奶、蘑菇,都能够补充维生素D。