6月8日_暂时与SARS-CoV-2相关的58例儿童炎性多系统综合征的临床特征
1.时间：2020年6月8日
2.机构或团队：伦敦帝国学院、英国大奥蒙德街医院、伦敦大学、伦敦伊芙莉娜伦敦儿童医院、南安普顿大学、英国皇家布朗普顿医院、诺丁汉儿童医院、加州大学圣地亚哥分校
3.事件概要
伦敦帝国学院，英国大奥蒙德街医院，伦敦大学等机构的科研人员在期刊The Journal of the American Medical Association在线发表题为“Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2”的文章。
研究背景：在COVID-19高发社区，有报道称儿童出现发热和炎症异常综合征。
研究目标：描述符合暂时与严重急性呼吸综合征（SARS-CoV-2）相关的儿童炎症多系统综合征（PIMS-TS）标准的住院儿童的临床和实验室特征，并将这些特征与其他儿童炎症性疾病进行比较。
研究方法：选取来自英国8家医院的58名儿童，他们于2020年3月23日至5月16日期间入院，并有持续发热和实验室证据表明炎症符合已公布的PIMS-TS标准。最后的随访日期是2020年5月22日。通过对病案的回顾，总结临床和实验室特点，并与2002年至2019年在欧洲和美国住院的川崎病患者（KD）（1132例）、川崎休克综合征患者（45例）以及中毒性休克综合征患者（37例）的临床特征进行比较。要求患者符合英国、美国和世界卫生组织定义的PIMS-TS中标准的儿童的体征、症状、实验室和影像学检查结果。
研究结果：58名儿童（中位年龄：9岁[四分位数范围{IQR}，5.7-14]；33名女孩[57%]被发现符合PIMS-TS标准。58例患者中有15例（26%）SARS-CoV-2核酸检测为阳性，46例患者中有40例（87%）SARS-CoV-2 IgG检测为阳性。58例患者中，45例（78%）目前或以前有SARS-CoV-2感染的证据。所有儿童均有发热和非特异性症状，包括呕吐（26/58[45%]）、腹痛（31/58[53%]）、腹泻（30/58[52%]）。58例中有30例（52%）出现皮疹，58例中有26例（45%）出现结膜充血。实验室评估与明显的炎症一致，例如，C反应蛋白（229 mg/L [IQR, 156-338]，58/58）和铁蛋白（610 ug/L [IQR, 359-1280]，53/58）。58例患儿中，29例发生休克（有心肌功能障碍的生化证据），需要肌力性支持和液体复苏（其中23/29例[79%]接受机械通气治疗）；13人符合美国心脏协会对KD的定义，23人有发热和炎症，但没有休克或KD的特征。8名患者（14%）出现冠状动脉扩张或动脉瘤。PIMS-TS 与KD和KD休克综合征的比较，显示出临床和实验室特征差异，包括更大的年纪（平均年龄分别为：9岁[IQR, 5.7-14]）、2.7岁[IQR, 1.4-4.7]和3.8岁[IQR, 0.2-18]）；更高的炎症标志物提升，如C反应蛋白（中位数分别为：229 mg/L [IQR 156-338]、67 mg/L [IQR, 40-150 mg/L]和193 mg/L [IQR, 83-237]）。
研究结论：在这一系列符合PIMS-TS标准的住院儿童中，有广泛的症状、体征和疾病严重程度，从发热、炎症到心肌损伤、休克和有冠状动脉瘤。与KD和KD休克综合征患者的比较提供了对该综合征的认识，并表明该疾病不同于其他儿童炎症。
4.附件：
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2767209
