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《糖皮质激素治疗对严重新型冠状病毒性肺炎患者的有效性：一项随机对照试验的方案》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2020-03-31

  • 本研究将作为开放随机对照试验进行。我们将从重庆市公共卫生医学中心招收48名受试者。每个符合条件的受试者将按1：1的比例随机分为一个干预组（以1–2mg / kg /天的剂量静脉滴注甲基泼尼松龙，持续3天）或对照组（不使用糖皮质激素）。将邀请两组受试者进行28天的随访，并安排在4个连续的访视点进行。我们将把临床改善率作为主要终点。次要终点包括干预后临床改善的时机，机械通气的持续时间，住院时间，不良事件的总发生率，每次就诊的不良事件发生率以及2和4周时的死亡率。在这项研究中，我们希望发现证据支持或反对对2019冠状病毒病（COVID-19）患者进行糖皮质激素的全身治疗。

  • 原文来源：;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32149773/
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  • 《2月8日_华中科技大学附属同济医院等专家关于新型冠状病毒肺炎糖皮质激素使用的建议》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-02-10
    • 1.时间：2020年2月8日 2.机构或团队：华中科技大学附属同济医院、武汉市中心医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院、上海交通大学附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、中日友好医院 3.事件概要： 2月8日，《中华结核和呼吸杂志》优先出版方式在线发表华中科技大学附属同济医院等多家医院专家的论文《新型冠状病毒肺炎糖皮质激素使用的建议》。 为了规范临床激素的使用，作为卫健委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”的补充，该团队特提出关于糖皮质激素使用的建议。包括四个原则：（1）慎用糖皮质激素，严禁使用糖皮质激素退热。（2）对于新型冠状病毒感染前因自身免疫病、肾病综合征、支气管哮喘等基础病已经规律使用糖皮质激素的患者，经专科会诊后可继续使用。糖皮质激素的使用剂量应该结合患者基础病和感染严重程度个体化使用。（3）对于新型冠状病毒感染前因各种原因（如睡眠呼吸障碍、慢性肺动脉高压、间质性肺疾病、尘肺等）已经存在低氧血症，糖皮质激素适应证掌握应该更加严格。而适应证必须同时具备4个条件：成人且确诊；症状发生10 天以内，影像学证实为肺炎且快速进展；静息未吸氧状态下，患者血氧饱和度≤93%或呼吸急促（呼吸频率≥30次/min）或氧合指数≤300 mmHg。该建议对慎用情况以及用法用量和疗程也给出了相关建议 4.附件： 原文链接：http://rs.yiigle.com/yufabiao/1180121.htm 引用本文:赵建平, 胡轶, 杜荣辉, 等. 新型冠状病毒肺炎糖皮质激素使用的建议 [J] .中华结核和呼吸杂志, 2020, 43( 00 ): E007-E007. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0007
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  • 《严重新冠肺炎患者糖皮质激素治疗的系统评价和荟萃分析：甲基强的松龙与地塞米松》
    • 来源专题：重大疾病防治
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2023-05-09
    • 糖皮质激素在严重新冠肺炎患者治疗中的首选药物仍存在争议。本研究旨在比较甲基强的松龙和地塞米松治疗重症新冠肺炎患者的疗效和安全性。 方法 通过检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science等电子文献数据库，根据纳入标准和排除标准选择比较甲基强的松龙和地塞米松治疗重症新冠肺炎的临床研究。提取相关数据并评估文献质量。主要结果是短期死亡率。次要结果是ICU入院率和机械通气率、PaO2/FiO2比率、血浆C反应蛋白（CRP）、铁蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比率、住院时间和严重不良事件的发生率。统计池应用固定或随机效应模型，并报告为风险比（RR）或平均差（MD），具有相应的95%置信区间（CI）。使用Review Manager 5.1.0进行荟萃分析。 结果 12项临床研究符合条件，包括3项随机对照试验和9项非随机对照试验。共分析了2506例新冠肺炎患者，其中1242例（49.6%）接受甲基强的松龙治疗，1264例（50.4%）接受地塞米松治疗。总的来说，研究之间的异质性是显著的，甲基强的松龙的等效剂量高于地塞米松。我们的荟萃分析表明，与地塞米松相比，甲基强的松龙治疗重症新冠肺炎患者与血浆铁蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比率显著降低有关，并且两组之间的其他临床结果没有显著差异。然而，随机对照试验的亚组分析表明，与地塞米松相比，甲基强的松龙治疗与降低短期死亡率和降低CRP水平有关。此外，亚组分析发现，与地塞米松治疗相比，中度剂量（2 mg/kg/天）甲基强的松龙治疗的重度新冠肺炎患者预后更好。 结论 本研究表明，与地塞米松相比，甲基强的松龙可以减轻重症新冠肺炎患者的全身炎症反应，其对其他临床结果的影响与地塞米松相当。需要注意的是，使用的甲基强的松龙的等效剂量更高。根据RCT亚组分析的证据，甲基强的松龙（最好是中等剂量）在治疗严重新冠肺炎患者方面优于地塞米松。
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