背景：早产儿和幼儿患上由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的严重急性下呼吸道感染(ALRI)的风险很高。在这项研究中，研究人员旨在评估在孕期不足37周出生的婴儿和幼儿中，RSV相关ALRI的全球疾病负担和风险因素。
方法：研究人员对1995年1月1日至2021年12月31日期间发表的研究中的聚合数据进行了系统回顾和荟萃分析，这些数据是从MEDLINE、Embase和全球卫生中识别出的，并且是呼吸病毒全球流行病学网络在呼吸道传染病上共享的个体参与者数据。研究人员估计了社区、住院、住院死亡以及整体死亡中RSV相关ALRI在不足2岁早产儿中的发生率。进行了两阶段随机效应荟萃回归分析，考虑了年龄组、孕周段（早期早产，<32周孕周，以及晚期早产，32至<37周孕周）和2000年至2019年间每5年间隔的变化。利用个体参与者数据，研究人员评估了围产期、社会人口统计学和家庭因素，以及与RSV相关ALRI发生率、住院率以及三种严重结果组（住院时间较长[>4天]，使用辅助氧气和机械通风，或重症监护室入院）相关的基础医学状况，通过估计通过两阶段荟萃分析（多元逻辑回归和随机效应荟萃分析）得出的汇总比值比（OR）。该研究已在PROSPERO注册，登记号为CRD42021269742。
结果：共纳入文献中的47项研究和由参与调查者提供的17项个体参与者级别数据的研究。估计，在2019年，全球早产婴儿中发生了1,650,000例（95%不确定性范围[UR] 1,350,000-1,990,000）RSV相关ALRI发作，533,000例（385,000-730,000）RSV相关住院，3,050例（1,080-8,620）RSV相关住院死亡，以及26,760例（11,190-46,240）RSV相关死亡。在早产婴儿中，RSV相关ALRI发病率和住院率明显高于所有孕周的婴儿（在不同年龄组和结果中的比率范围从1.69到3.87）。在第二年的生活中，早产婴儿和幼儿的发病率相似，但仍然比所有婴儿和幼儿的住院率显著更高（RR 2.26 [95% UR 1.27-3.98]）。尽管晚期早产婴儿的RSV相关ALRI发病率与所有不足1岁婴儿的发病率相似，但在出生后6个月内他们的RSV相关ALRI住院率更高（RR 1.93 [1.11-3.26]）。总体而言，早产婴儿占所有孕周婴儿中RSV相关ALRI住院的25%（95% UR 16-37）。早产婴儿的RSV相关ALRI住院病例病死率与所有婴儿相似。与RSV相关ALRI发病相关的因素主要是围产期和社会人口统计学特征，而与感染严重结果相关的因素主要是包括先天性心脏病、气管造口术、支气管肺发育不良、慢性肺病或唐氏综合症等基础医学状况（OR范围从1.40到4.23）。
解释：早产婴儿面临着RSV相关疾病的不成比例的高负担，占RSV住院负担的25%。早产婴儿在第二年的生活中仍然承受着相当大的RSV住院负担。RSV的预防产品可以通过预防早产婴儿中的RSV相关ALRI和感染严重结果，对公共卫生产生重大影响。
