《 SCIENCE OF THE TOTAL ENVIRONMENT 严重环境空气污染是否与精神分裂症的入院率增加有关?》

  • 来源专题:大气污染防治技术进展
  • 编译者: APC
  • 发布时间:2018-07-09
  • 背景。

    许多研究表明,与空气污染暴露相关的精神疾病风险增加,如NO2,PM10和SO2。然而,很少有研究调查这些空气污染对精神分裂症入院风险的影响以及不同亚组之间的滞后效应。

    方法。

    采用分布滞后非线性模型(DLNM)结合泊松广义线性回归模型分析精神分裂症与空气污染的关系。首先,根据最小AIC标准,我们分别讨论了NO2,PM10和SO2在5天,4天和10天的滞后效应。然后,我们选择基准作为参考(第25次),以与不同污染物浓度水平(第90和第95)进行比较。所有患者均于2014年1月至2016年12月从铜陵精神病院(n = 3469)取回。每日空气污染物和气象资料均来自中国国家空气质量监测局(NAQM)和气象局。亚组分析按性别(男性和女性),年龄(0-19岁,20-39岁,40-59岁和≥60岁)和职业(农民,工人和失业者)进行。

    结果。

    三种空气污染物对精神分裂症入院的影响具有统计学意义。我们发现NO2和PM10具有4天和3天的短期影响(NO2:滞后0-4RR,1.84(95%CI:1.49-2.27),PM10:滞后0-3RR,1.97(95%CI) :分别为1.57-2.36))。 SO2在10天内具有更长的影响(SO2:滞后0-10RR,2.93(95%CI:2.10-4.10))。此外,它显着增加了男性,20-59岁,农民和工人的精神分裂症发作风险。

    结论。

    我们发现环境空气污染物对中国铜陵市精神分裂症患者的不良影响可能为政策制定者和当地卫生部门有效干预空气污染对精神分裂症提供了有价值的信息。

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    • 编译者:hujm
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    • Alkermes宣布美国FDA批准ARISTADA INITIO(aripiprazole lauroxil)作为长效注射用非典型抗精神病药物ARISTADA(aripiprazole lauroxil)的启动方案,用于治疗成人精神分裂症患者。这是ARISTADA INITIO?首次与30毫克单剂量口服aripiprazole联合使用,为医生提供了一种替代方案,可在第一天为患者开始任何剂量的ARISTADA。该药物预计将于7月中旬上市。 精神分裂症是一种慢性、严重、致残的脑部疾病,通常表现为积极症状(幻觉和妄想)、消极症状(抑郁、情绪迟钝和社交退缩)和无序思维。据估计,美国约有240万成年人患有精神分裂症,男性和女性患病率相同。对于这些患者来说,保持服药和护理的连续性很具有挑战,特别是从住院治疗转变为门诊治疗的时期。他们急需一款有效疗法来提高药物依从性。 此前,ARISTADA的标准启动方案是从第一个ARISTADA剂量开始,连续服用aripiprazole 21天。而ARISTADA INITIO方案为患者提供了在开始治疗后4天内相关水平的aripiprazole。这为医生提供了另一种启动方案,以便在治疗的关键时期为患者提供支持。 ARISTADA和ARISTADA INITIO都含有aripiprazole lauroxil。但由于不同的药代动力学特征,这两种药物不可互换使用。ARISTADA INITIO采用Alkermes专有的NanoCrystal技术,与ARISTADA?相比,使用较小粒径的aripiprazole lauroxil缓释制剂,以加快溶解速度,从而更快达到aripiprazole的相关水平。 ARISTADA INITIO可用于任何剂量的ARISTADA?,为患者和医生提供了多种灵活的剂量选择。第一次ARISTADA给药可以在ARISTADA INITIO?给药后的同一天进行,或在给药后10天内进行。 “ARISTADA INITIO?的批准使ARISTADA?成为首个、也是唯一一个可以在第一天开始使用的非典型抗精神病药物,这是对精神分裂症复杂病症治疗范式的一个重要补充,”Collaborative Neuroscience Network首席执行官兼首席研究员David Walling博士说:“对于医生和护理人员来说,ARISTADA INITIO?方案提供了一定程度的信心,使患者在出院后体内有经验证的药物长达两个月。这保证了对患者护理的持续性,使护理团队可以将工作重点放在有助于产生长期积极结果的治疗范式方面。” “长效注射非典型抗精神病药物在精神分裂症治疗中的作用得到越来越多的认可。在第一天启动ARISTADA?的能力在医院环境中特别有用,这里有超过三分之一的患者会开始进行长效治疗,”Alkermes首席医学官兼药品开发和医疗事务高级副总裁Craig Hopkinson博士说:“ARISTADA INITIO?的批准为我们不断增长的精神分裂症组合添加了一个重要的新选择,并重申了Alkermes致力于开发创新疗法,以满足精神分裂症患者实际需求的承诺。”
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    • 编译者:李永洁1
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    • 有65%的精神分裂症患者都有焦虑症状,可能达到其他一些伴随焦虑症的一些疾病的阈值,包括强迫症(OCD)和创伤后应激障碍(PTSD)。回顾伴随焦虑的精神分裂症患者的临床表现、诊断和神经生物学,特别是注意其药物治疗。综合征级别的精神分裂症的患病率为38%,另外社交焦虑症也非常普遍。疾病阳性症状严重程度可能与焦虑级别密切相关,但是焦虑可以独立于精神病症状出现。诊断焦虑型精神分裂症患者是一项挑战,其情感表达能力和沟通有障碍,不可与不能静坐混为一谈。关于药物治疗,从几个随机,开放的试验数据表明,阿立哌唑和利培酮可能是有效的缓解强迫症和社交焦虑症状的药物,喹硫平奥氮用于平广泛性焦虑。三氟拉嗪可减少共患焦虑症状。备选方案包括抗精神病药物的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)增大,但证据是基于几个随机试验,小规模开放试验和案例系列,因此需要谨慎的调查细胞色素P450的相互作用和QT间期延长。在精神分裂症焦虑症状和病症的诊断和治疗精神分裂症的管理是一个一个重要但是经常被忽视的方面。下表为治疗精神分裂症的一些药物试验。