4月18日《柳叶刀》期刊发表两篇社论“Sustaining containment of COVID-19 in China”[1]和“COVID-19 in the USA: a question of time”[2],分别评价中美的COVI-19疫情防控。
中国持续遏制COVID-19
文章指出,目前,中国国内多数新增COVID-19病例为输入性病例,鉴于此,中国正在逐步谨慎地复工以及复学。
文章表示,COVID-19疫情在中国得到迅速遏制令人赞叹,也为其他国家树立了鼓舞人心的榜样。其他国家应从中国应对CVOID-19疫情的过程中学习经验。包括积极的公共卫生干预措施,如及早发现病例、追踪接触者以及改变人群行为等,这些举措在中国遏制疫情的过程中发挥了巨大作用。此外,中国建造的方舱庇护医院对于缓解医疗卫生系统所承受的巨大压力来说有着至关重要的作用。然而,中国的成功也伴随着巨大的社会和经济代价,中国必须做出艰难的决定,从而在国民健康与经济保护之间获得最佳平衡。中国应逐渐放松防控措施,以确保Rt值不超过1。否则,病例数将再次呈指数增加,引发第二波疫情。
文章表示,实施科学的解封策略对于持续遏制COVID-19疫情发展来说至关重要。随着其他国家已经开始考虑,而且一些国家已经开始实施本国的解除封锁策略,中国经验会受到全世界的密切关注。
美国COVID-19疫情:一个关于时间的问题
文章指出,与中国和意大利的疫情暴发规模相比,COVID-19起初在美国境内的传播是缓慢且可控的;而如今,COVID-19已经演变成一场美国全国性的公共卫生灾难,目前95%的美国民众至少暂处于某种形式的“居家隔离”状态中,这在美国历史上是第一次。此前,特朗普总统宣布打算暂停对世界卫生组织(WHO)的资助,这使得美国与国际社会和全球控制疫情大流行的努力背道而驰。美国民众陷入困境,他们对这种致命且知之甚少的病毒满怀恐惧,又受到有关个人防护安全方面矛盾信息的困扰,既有着对经济萎缩、缺乏凝聚力的国家战略的担忧,又有着对反复无常的、无能领导的焦虑。
正如美国国家过敏与传染病研究所所长Anthony Fauci所言,在COVID-19暴发之初,美国联邦政府迟迟不作决定,浪费了宝贵的时间:“如果你(美国)早些采取措施,就可以挽救更多的生命”。尽管后来检测规模逐步提升,但负责处理样本的私人机构和实验室面对成千上万的积压病例也是不堪重负。目前,美国对于活跃感染的即时检验和临床检测仍然十分紧迫,特别是在预计会暴发疫情的地区,但美国现在必须要紧急转变方向,发展并扩大针对既往COVID-19感染病例的检测能力。
文章表示,检测技术可能有赖于创新能力,但针对COVID-19简单有效的预防措施却因特朗普的预判而备受阻碍和拖延。预测COVID-19病死率和住院率的动态模型均提示,可通过增加病床和呼吸机的数量来帮助美国各州迅速响应。然而,个人防护设备(PPE)的缺乏已将并持续将一线医疗卫生工作者置于巨大的风险之中。特朗普与美国各州州长就国家战略储备使用的问题发生争执后,最终并未启动《国防生产法》(该法责令私营企业生产所需物资),这导致美国各州政府、公益组织和医疗卫生倡议组织只能自行筹集物资,甚至需要经常同联邦政府直接抢购商品。文章指出,目前来看,美国与COVID-19的战斗将会持续下去,并且可能会涉及疫情的多次暴发,因此,进一步加强基本医疗物资的供应和公平分配应当是美国现任联邦机构的重中之重。
文章指出,在阻断COVID-19传播的进程中还伴随着巨大的经济损失。目前,至少有1,700万美国民众处于失业状态,这个数字可能最终会超过“大萧条”时期的失业人数,并且需要数年时间才能恢复。美国各州此前采取的缓解疫情的措施才刚开始取得成果,而特朗普政府却急于通过取消隔离限制来提振经济,这恰好又形成了一个新的僵局。文章表示,美国迟迟不采取积极行动来遏制COVID-19传播的程度,与美国政府有直接关系。这一任政府一直都错失良机,总是意图作出有利于经济利益的决定,而非以科学为指导且保护健康的决策。过早地复工复产实际上是将金钱凌驾于生命之上。