《European Heart Journal 空气污染为什么会导致心血管疾病》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2018-08-26
  • 环境空气污染是全球非传染性疾病的主要原因。而空气污染造成的大部分死亡和发病是由于心血管疾病。目前已知几种颗粒物和气体污染物会引发急性事件,如心肌梗死、中风和心力衰竭等。

    尽管关于空气污染物造成心血管疾病的机理在持续更新,但是压倒性的证据表明不同的污染物(包括所有的颗粒污染物:粗的、细的以及超细颗粒和气体污染物:臭氧等)会对血管功能产生快速的影响。而内皮功能的改变似乎对信号转导过程至关重要,最终导致了像高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等心血管相关疾病。

    而近日来自约翰内斯古腾堡大学医学中心等机构的研究人员总结了现有研究中颗粒污染物和气体污染物对人和动物内皮功能的影响,相关研究成果发表在《European Heart Journal》上,题为“Effects of gaseous and solid constituents of air pollution on endothelial function”。

    研究人员强调了动物和人体研究中发现的致病机理,这些机理支持了不同的信号通路及它们各自以及协同对内皮功能产生的影响。研究人员还讨论了现有的知识和实验证据之间缺失的联系。

    最后,研究人员呼吁将空气污染作为主要风险因素正式纳入社会指导方针,并提供正式建议,以防止空气污染对心血管造成不良影响。

  • 原文来源:https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy481/5074161
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    • 编译者:hujm
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    • 首都医科大学北京天坛医院心脏的科研人员在JAMA Cardiology期刊在线发表题为“An Acute Respiratory Infection Runs Into the Most Common Noncommunicable Epidemic—COVID-19 and Cardiovascular Diseases”的评论文章。 文章指出,通过阅读与COVID-19相关的研究报告,研究人员发现许多COVID-19患者同时患有慢性心血管疾病这种目前中国最常见的非传染性流行病。截至2020年2月11日,已确诊的44672名患者中,有2683名患者(12.8%)患有高血压,有873名(4.2%)患有慢性心血管疾病,这是在COVID-19住院治疗的患者中最常见的并存疾病。此外,伴有慢性心血管疾病的患者更有可能患有与COVID-19相关的严重疾病,并且死亡率更高:伴有慢性心血管疾病的患者为10.5%,高血压患者为6.0%,而无并发症的患者为0.9%。该信息表明,潜在的慢性心血管疾病患者更易感染COVID-19,也更容易发生危急状况和死亡。众所周知,急性肺部感染可能会破坏心脏疾病的稳定性,而心脏疾病的恶化反过来又会加剧COVID-19的管理。 目前,对于患有慢性心血管疾病的COVID-19患者关注不够,关于COVID-19临床特征的学术报告并没有对心血管疾病进行明确的分类。呼吸困难和疲劳是心力衰竭的两种主要症状,在COVID-19患者中非常普遍,尤其是在其严重阶段,慢性心力衰竭患者的COVID-19诊断更加困难。此外,COVID-19和心力衰竭都会引起低氧血症,这是导致死亡的基本病理生理机制。值得注意的是,一些研究表明,SARS-CoV-2和SARS-CoV具有相同的宿主受体,即血管紧张素转化酶2(ACE2),可能对心血管疾病具有许多保护作用。文章提到,ACE2可能在COVID-19患者中起两种相反的作用,尤其是那些伴有慢性心血管疾病的患者。一方面,ACE2可以提供抗高血压、心肌纤维化、心肌肥大、心律失常和动脉粥样硬化的保护作用。另一方面,ACE2是SARS-CoV-2感染的途径。研究人员认为,ACEI / ARB治疗可能会增加SARS-CoV-2感染的风险,考虑到ACEI / ARB治疗广泛适用于高血压、心力衰竭和缺血性心脏病患者,对于COVID-19和密切接触者使用ACEI/ARB疗法的患者应给予额外的关注。文章指出,由于发生了基因重组,COVID-19逐渐成为一种慢性流行病,考虑到心血管疾病是世界上最主要的非传染性流行病,并且许多患者正在使用ACEI / ARB疗法,因此有必要进行临床研究,以探索ACEI / ARB与COVID-19易感性和预后之间的潜在关联。
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    • 来源专题:生物安全
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2018-12-06
    • 44岁时中风的她为马尼拉市政厅的工程助理玛丽莎·雷切欧敲响了警钟。 现年54岁的玛丽莎说:“我哥哥50岁时死于中风,母亲高血压,我也中风了,体重超标。”“我必须变得更健康——不仅仅是为了我自己,也是为了我的子孙。” 寻求医疗帮助,尤其是改善她的饮食和身体活动水平,已经产生了巨大的影响。在两年多的时间里,玛丽莎已经减掉了30公斤,这要归功于她经常上尊巴舞课,多吃水果和蔬菜,少吃垃圾食品。她不再患有高血压或高血糖。 这一转变的关键是菲律宾首都卫生当局提供的实际护理和咨询。最近,世卫组织支持的初级卫生保健心血管疾病管理新心脏技术一揽子计划推动了这一努力,该计划帮助各国为心脏病、中风、高血压和其他心血管疾病风险人群提供有针对性的服务。 从首都马尼拉第六区开始,心脏试点项目旨在加强心血管疾病的预防、检测和治疗。心血管疾病是世界头号杀手,造成菲律宾三分之一的死亡。 马尼拉卫生署非传染性疾病协调员德洛丽丝·马内塞博士说:“很明显,如果马尼拉第六区的人们多锻炼身体、多吃健康食品、少吸烟,他们很快就会看到在心脏健康方面的回报。”“我们不能指望人们突然改变长期存在的习惯,因此,我们有责任确保人们获得做出明智决定所需的信息,并能够消费确保健康的产品。” 通过马尼拉的心脏项目,世卫组织和美国疾病控制和预防中心(CDC)等合作伙伴正在支持战胜心血管疾病流行所需的培训、规划和其他基本要素。在巴巴多斯、尼泊尔、塔吉克斯坦和其他地方正在进行类似的试验项目,有可能产生巨大的成果。 在马尼拉,中心致力于帮助卫生提供者实施菲律宾基本非传染性疾病初级卫生保健干预措施一揽子计划(菲律宾笔会)。菲律宾笔会根据世卫组织指南,标准化和加强对非传染性疾病,包括心血管疾病的护理。 今年7月,遵循心的技术包,马尼拉卫生当局计划识别问题,包括不规则非传染性疾病的药品和用品,如胆固醇,以及卫生工作者的能力有限,建议患者和家庭健康生活选择和从心脏病发作中恢复过来。 该项目将扩大到马尼拉的其他地区,并帮助10个卫生中心的卫生当局有系统地解决障碍,包括获得药物,并避免不必要的治疗费用,从而改善获得保健的机会。 非传染性疾病,主要是心血管疾病、癌症、慢性肺病和糖尿病,影响菲律宾所有年龄组,尤其是该国的年轻人。 “世界各地,包括马尼拉,心血管疾病对人民健康构成最大威胁,”世卫组织驻菲律宾代表Gundo Weiler博士说。“但当医疗服务改善了对心脏病患者及其家庭的护理和咨询时,它们在改善患者健康和预防可避免的痛苦方面大有作为。” 心脏项目是全球心脏倡议的一部分,该倡议还包括MPOWER烟草控制一揽子计划和SHAKE salt减少计划。在世卫组织、世卫组织美洲区域办事处、美国疾病预防控制中心、世界心脏联合会和其他机构的支持下,全球心脏致力于减轻全球心血管疾病负担并拯救生命。 卡梅拉·格拉纳达博士是菲律宾卫生部疾病预防和控制局心血管疾病和糖尿病部门的负责人。她说,为了向所有人提供尽可能最好的医疗服务,各级卫生系统之间的强有力合作至关重要。 格拉纳达博士说:“至少非正式地说,已经建立了网络,使资源更充足的卫生中心能够与其他有需要的卫生中心共享人员、药品和用品。”“虽然这在短期内有效,但如果我们要减少死亡人数及其造成的残疾,就需要一个可持续的解决方案来应对非传染性疾病的挑战。” ——文章发布于2017年9月28日