《《柳叶刀》刊登首个儿童癌症全球负担报告》

  • 来源专题:中国科学院文献情报生命健康领域集成服务门户
  • 编译者: 毛开云
  • 发布时间:2019-09-12
  • 7月29日,Lancet Oncology发布了评估2017年全球195个国家儿童和青少年(0-19岁)癌症负担的首个报告。报告显示,尽管2017年全球儿童和青少年癌症新增病例数相对较低(约为416,500例),但与治疗相关的健康不佳(ill-health)、残疾和致命癌症估计导致了全球每年约1150万年的健康寿命损失。2017年,儿童癌症是导致全球癌症总负担的第6大主要原因(仅次于5种成人癌症),也是全球儿童疾病负担的第9大主要原因。

    最贫穷国家的儿童面临着最大的癌症负担,占全球儿童癌症负担的82%以上。全球儿童癌症负担的97%与过早死亡有关,约3%与生活质量下降有关。生活在高收入国家的癌症儿童往往存活状况较好,确诊后的5年生存率约80%,但在大多数中低收入国家,这一比例仅达35%-40%,甚至可能只有20%。此外,约90%具有患癌风险的儿童生活在中低收入国家。

    具体来说,该研究估算了患有癌症的儿童和青少年由于疾病、残疾和过早死亡所导致的健康寿命年损失,这一指标被称为伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs),1个DALY相当于损失一年的健康寿命。以下是总结自该报告的几大要点:

    要点一:印度第一,中国第二

    2017年,儿童癌症负担最高的5个国家中有4个在亚洲和大洋洲,具体为印度(第一)、中国(第二)、巴基斯坦(第4)和印度尼西亚(第5);儿童癌症负担排在全球第3位的国家是尼日利亚,美国排名第6。由于儿童癌症类型多于其它任何地区,撒哈拉以南非洲儿童癌症的DALY负担最大。

    要点二:儿童癌症是第6大癌症负担

    与成人癌症和其它儿童疾病相比,儿童癌症是全球疾病负担的主要原因。2017年,在所有癌症中,儿童癌症是导致全球健康寿命年损失的第6大原因(1150万年),仅次于成人肺癌(4088万年)、肝癌(2057万年)、胃癌(1909万年)、结直肠癌(1893万年)和乳腺癌(1768万年)。不过,在低和中低SDI国家,儿童癌症是导致DALYs的首要原因,高于任何单个成人癌症类型所带来的负担。

    要点三:儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担

    2017年,儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担(前8大负担是:下呼吸道感染、腹泻疾病、先天性出生缺陷、疟疾、脑膜炎、饮食缺铁、蛋白质能量营养不良、HIV/AIDS)。不过,在中和中高SDI国家,儿童癌症是儿童疾病负担的前四大主要因素之一,排名高于疟疾和HIV/AIDS。

    要点四:白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因

    从癌症类型来看,白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因,占全球儿童癌症负担的34%,其次是脑癌和神经系统癌症(18%)。

    要点五:高和中高SDI国家儿童癌症DALYs只占全球总数的18%

    社会人口指数(socio-demographic Index , SDI,一种基于教育、生育率和收入的衡量标准;SDI高的国家收入和教育水平高,生育率低;SDI低的国家收入和教育水平低,生育率高)高的国家与社会人口指数低的国家在儿童癌症负担方面显著不平等(下表):2017年,高和中高SDI国家的儿童癌症新发病例占全部新发病例的35%(147,300),但DALYs只占全部的18%;中低和低SDI国家的儿童癌症新发病例占总数的38%(159,600新病例),但DALYs却占总数的60%。

    领导该研究的Lisa Force博士认为,通过DALYs来评估儿童癌症的全球负担能够更加全面地了解癌症对儿童的毁灭性影响。此外,估算儿童因癌症而失去的健康寿命可以让各国相关政策制定者比较癌症与其它疾病的终身影响,从而帮助他们确定影响重大的癌症控制规划决策。 对于如何减轻儿童和青少年癌症全球负担,研究者们强调,与侧重于通过“降低风险和筛查干预”解决成人癌症负担不同,早期诊断和治疗在减轻全球儿童癌症负担方面将发挥关键作用,因为儿童癌症通常进展迅速,未获得快速的诊断和治疗往往是致命的。英国公共卫生部的Charles Stiller在相关评论中对这一观点表示支持,他认为,早期诊断能够大幅降低死亡率和长期发病率,希望该研究能够刺激各地区这方面的改进。

  • 原文来源:;http://www.pharmcube.com/news/article/4197?index=news
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  • 《《柳叶刀》子刊:新冠重症对大脑的伤害,相当于衰老20年》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2022-05-09
    • 新冠病毒,通常通过呼吸道感染人类,并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自2019年底首次爆发至今,新型冠状病毒仍在全球肆虐,对世界经济、社会造成极大的负面影响。   疫情两年多以来,我们已经认识到,新冠不只是一种呼吸系统疾病,而是会影响人体多个组织和器官。比如,导致嗅觉和味觉丧失、疲劳、认知能力下降,一些患者还会发生中风、意识受损更严重的症状,这些都被称为新冠后遗症。   近日,英国剑桥大学和伦敦帝国理工学院的研究人员在《柳叶刀》子刊" EClinicalMedicine "上发表了一篇题为" Multivariate profile and acute-phase correlates of cognitive deficits in a COVID-19 hospitalised cohort "的研究论文。   该研究发现,新冠重症导致的认知障碍,相当于50至70岁之间发生的自然认知衰退,这意味着大脑衰老了20岁,并且6个月后仍可以检测到这种影响。 越来越多的证据表明,COVID-19会导致持久的认知和心理健康问题,康复的患者在数月后报告症状包括疲劳、脑雾、睡眠障碍、焦虑,甚至创伤后应激障碍。   为了更详细地探索新冠与认知障碍之间的关系,研究人员分析了46名因感染新冠而住院的患者数据,其中16名患者接受了机械通气,所有参与者在患病后每六个月接受一次认知测试,包括记忆、注意力和推理等心理能力的不同方面。这些测试结果与66008名普通人群进行比较。   研究人员表示,这是第一次对严重COVID-19的后遗症进行如此严格的评估和比较。   数据分析发现,COVID-19患者的准确度较低,反应时间也较慢。当患者在六个月后进行随访时,这些缺陷仍然可以检测到。   而对于需要机械通气的人来说,情况更糟糕,与普通人群相比,重症患者认知丧失的程度相当于50至70岁之间发生的自然认知衰退,意味着大脑衰老20年,这相当于智商下降10点。 此外,研究还发现,患者的处理速度也较慢,这与早期的研究结果一致,在新冠之后,负责注意力、复杂问题解决和工作记忆的大脑区域使用葡萄糖的效率较低。   尽管患者的测试得分和反应速度会随着时间的推移而改善,但研究人员表示,认知能力的任何恢复充其量都是渐进的,并且可能受到疾病严重程度及神经或心理影响在内的许多因素的影响。   在对一些患者10个月的随访期间,研究人员发现,这些恢复很缓慢,并且其中一些人很可能永远不会完全康复。   对于新冠导致的认知缺陷,研究人员表示可能有以下几个因素:   第一,可能是直接病毒感染,但不太可能是主要原因。 第二,更有可能是多种因素共同造成的,包括大脑血氧供应不足、因凝血导致的血管堵塞,以及显微镜下出血。 第三,可能是身体自身的炎症反应和免疫系统造成的损害。   虽然该研究重点分析了住院病例,但研究人员表示,即使是那些轻症患者,也可能有轻度损伤的迹象。   研究人员表示,仅在英国,就有大约40000人接受了新冠重症监护,还有很多无法入院的重症患者,这意味着很多人在几个月后仍会遇到认知问题,是否意味着新冠会加剧全球在治疗认知障碍方面的负担。