《《柳叶刀》刊登首个儿童癌症全球负担报告》

  • 来源专题:中国科学院文献情报生命健康领域集成服务门户
  • 编译者: 毛开云
  • 发布时间:2019-09-12
  • 7月29日,Lancet Oncology发布了评估2017年全球195个国家儿童和青少年(0-19岁)癌症负担的首个报告。报告显示,尽管2017年全球儿童和青少年癌症新增病例数相对较低(约为416,500例),但与治疗相关的健康不佳(ill-health)、残疾和致命癌症估计导致了全球每年约1150万年的健康寿命损失。2017年,儿童癌症是导致全球癌症总负担的第6大主要原因(仅次于5种成人癌症),也是全球儿童疾病负担的第9大主要原因。

    最贫穷国家的儿童面临着最大的癌症负担,占全球儿童癌症负担的82%以上。全球儿童癌症负担的97%与过早死亡有关,约3%与生活质量下降有关。生活在高收入国家的癌症儿童往往存活状况较好,确诊后的5年生存率约80%,但在大多数中低收入国家,这一比例仅达35%-40%,甚至可能只有20%。此外,约90%具有患癌风险的儿童生活在中低收入国家。

    具体来说,该研究估算了患有癌症的儿童和青少年由于疾病、残疾和过早死亡所导致的健康寿命年损失,这一指标被称为伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs),1个DALY相当于损失一年的健康寿命。以下是总结自该报告的几大要点:

    要点一:印度第一,中国第二

    2017年,儿童癌症负担最高的5个国家中有4个在亚洲和大洋洲,具体为印度(第一)、中国(第二)、巴基斯坦(第4)和印度尼西亚(第5);儿童癌症负担排在全球第3位的国家是尼日利亚,美国排名第6。由于儿童癌症类型多于其它任何地区,撒哈拉以南非洲儿童癌症的DALY负担最大。

    要点二:儿童癌症是第6大癌症负担

    与成人癌症和其它儿童疾病相比,儿童癌症是全球疾病负担的主要原因。2017年,在所有癌症中,儿童癌症是导致全球健康寿命年损失的第6大原因(1150万年),仅次于成人肺癌(4088万年)、肝癌(2057万年)、胃癌(1909万年)、结直肠癌(1893万年)和乳腺癌(1768万年)。不过,在低和中低SDI国家,儿童癌症是导致DALYs的首要原因,高于任何单个成人癌症类型所带来的负担。

    要点三:儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担

    2017年,儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担(前8大负担是:下呼吸道感染、腹泻疾病、先天性出生缺陷、疟疾、脑膜炎、饮食缺铁、蛋白质能量营养不良、HIV/AIDS)。不过,在中和中高SDI国家,儿童癌症是儿童疾病负担的前四大主要因素之一,排名高于疟疾和HIV/AIDS。

    要点四:白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因

    从癌症类型来看,白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因,占全球儿童癌症负担的34%,其次是脑癌和神经系统癌症(18%)。

    要点五:高和中高SDI国家儿童癌症DALYs只占全球总数的18%

    社会人口指数(socio-demographic Index , SDI,一种基于教育、生育率和收入的衡量标准;SDI高的国家收入和教育水平高,生育率低;SDI低的国家收入和教育水平低,生育率高)高的国家与社会人口指数低的国家在儿童癌症负担方面显著不平等(下表):2017年,高和中高SDI国家的儿童癌症新发病例占全部新发病例的35%(147,300),但DALYs只占全部的18%;中低和低SDI国家的儿童癌症新发病例占总数的38%(159,600新病例),但DALYs却占总数的60%。

    领导该研究的Lisa Force博士认为,通过DALYs来评估儿童癌症的全球负担能够更加全面地了解癌症对儿童的毁灭性影响。此外,估算儿童因癌症而失去的健康寿命可以让各国相关政策制定者比较癌症与其它疾病的终身影响,从而帮助他们确定影响重大的癌症控制规划决策。 对于如何减轻儿童和青少年癌症全球负担,研究者们强调,与侧重于通过“降低风险和筛查干预”解决成人癌症负担不同,早期诊断和治疗在减轻全球儿童癌症负担方面将发挥关键作用,因为儿童癌症通常进展迅速,未获得快速的诊断和治疗往往是致命的。英国公共卫生部的Charles Stiller在相关评论中对这一观点表示支持,他认为,早期诊断能够大幅降低死亡率和长期发病率,希望该研究能够刺激各地区这方面的改进。

  • 原文来源:;http://www.pharmcube.com/news/article/4197?index=news
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    • 近日,《柳叶刀》子刊 The Lancet Global Health 上发表了题为:Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis 的论文【1】。 该论文系统回顾和荟萃分析评估了在1995年-2022年之间发表的评估男性生殖器HPV感染率的研究论文。结果显示,全世界的15岁以上男性中,有31%感染了至少一种生殖器HPV亚型,有21%感染了至少一种高危或致癌HPV亚型,其中最常见的是感染HPV-16(感染率5%)和HPV-6(感染率4%)。 这些数据表明,男性感染HPV的情况相当普遍,这强调了将男性纳入HPV综合防控策略的重要性,从而降低男性HPV感染及相关疾病的发病率和死亡率,并最终实现女性宫颈癌和其他HPV相关疾病的消除。 年轻成年人的HPV感染率较高,25-29岁人群的感染率最高,此后趋于稳定或略有下降。 大多数男性和女性在感染HPV后说无症状的,但感染会导致长期后遗症甚至死亡。其中,全世界每年有34万多名女性死于宫颈癌,而宫颈癌与HPV感染高度相关。 在男性中,HPV感染在临床上可能表现出肛门生殖器疣,这导致了显著的发病率并增加了HPV的传播率。此外HPV感染(尤其是HPV16)也与阴茎癌、肛门癌、口咽癌有关,通常与人类乳头瘤病毒16型有关。据世界卫生组织国际癌症研究署(IARC)估计,在2018年,全世界约有6.94万例男性因HPV感染而导致癌症。 该论文检索到了5685篇文献,其中65项研究被纳入了最终的系统综述和荟萃分析,这些研究涵盖了来自35个国家的44769名15岁以上男性。分析结果显示,HPV的感染率为31%,而高危HPV亚型的感染率为21%。其中,HPV-16是最常感染的亚型,感染率为5%,其次是HPV-6,感染率为4%。在不同地区,HPV流行的类型有所差异,在撒哈拉以南的非洲、拉丁美洲和加勒比地区、欧洲、北美,以及全球范围内,HPV16都是最常见的感染类型,而在东亚和东南亚地区,HPV16只排第二,HPV6则位居第一。 该研究还显示,年轻成年人的HPV感染率较高,25-29岁群体的感染率最高,此后趋于稳定或略有下降。 对于这项研究,世界卫生组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染项目主任 Meg Doherty 博士表示,这项全球男性生殖器HPV感染率的研究证实了HPV感染的广泛性,高危HPV亚型的感染可以导致男性的生殖器疣、口咽癌,以及阴茎癌和肛门癌。因此,我们必须继续寻找机会来预防HPV感染,并降低男性和女性HPV相关疾病的发病率。 虽然HPV的感染率较高,但好在HPV疫苗的存在,让消除HPV感染成为可能。 2021年11月3日,《柳叶刀》发表了一篇题为:The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study 的研究论文【2】。 该研究比较了2008年英国开始HPV疫苗免费接种计划之前和之后的宫颈癌及癌前病变的发病率,发现HPV疫苗接种导致宫颈癌和癌前病变的发病率急剧下降,HPV疫苗免费接种计划几乎消除了1995年9月1日以后出生的女性的宫颈癌。这也是第一个证明二价HPV疫苗Cervarix在真实世界中成功降低宫颈癌发病率的直接证据。 具体来说,与未接种HPV疫苗的参考队列相比,在12-13岁时接种疫苗的宫颈癌发病率降低了87%,在14-16岁时接种的降低了62%,在16-18岁时接种的降低了34%。与未接种HPV疫苗的参考队列相比,在12-13岁时接种疫苗的宫颈癌前病变发病率降低了97%,在14-16岁时接种的降低了75%,在16-18岁时接种的降低了39%。 2021年5月24日,《柳叶刀》子刊 Lancet Infectious Diseases 发表了题为:Prevalence of human papillomavirus in young men who have sex with men after the implementation of gender-neutral HPV vaccination: a repeated cross-sectional study 的研究论文【3】。 这项研究调查了接种了四价HPV疫苗(HPV6、11、16、18)的16-20岁的年轻男性同性恋/双性恋者的HPV病毒感染情况,发现接种四价HPV疫苗后,这四种HPV病毒感染率显著下降,进而减少肛门癌等癌症的发病率。