1.时间：2020年4月9日
2.机构或团队：牛津大学、伦敦帝国理工学院、美国Laterell Venture Partners、南安普敦总医院、剑桥大学三一学院、牛津大学Botnar研究中心、曼彻斯特大学
3.事件概要：
牛津大学和伦敦帝国理工学院等机构的科研人员在The Lancet期刊在线发表题为“Trials of anti-tumour necrosis factor therapy for COVID-19 are urgently needed”的评论文章。
文章指出，抗肿瘤坏死因子（Anti-tumour necrosis factor, TNF）抗体已在严重的自身免疫性炎症疾病（如类风湿性关节炎、炎症性肠病或强直性脊柱炎）中使用了20多年。有10种美国食品药品监督管理局（FDA）批准的和4种标签外适应症的抗TNF疗法，表明TNF是许多炎性疾病的有效靶标。TNF存在于COVID-19患者的血液和疾病组织中，而TNF在几乎所有急性炎症反应中都具有重要作用，可作为炎症的放大器。研究人员建议在COVID-19患者入院时评估抗TNF疗法，以防止病情发展到需要重症监护的程度。
研究人员认为，越早对COVID-19患者进行抗TNF治疗，效果越好。建议在临床试验中，应首先对中度疾病、需要氧气支持但不需要重症监护的患者，进行抗TNF治疗的初步评估。如果事实证明这种治疗方法有益并具有良好的安全性，则可以考虑在社区中对被确定为具有高入院风险的人进行治疗。抗TNF产品的配方和给药途径的范围可以促进这种治疗方法。在急性病毒性疾病中使用强效抗炎药必须谨慎，因为这会增加病毒复制或细菌感染的风险。对于肺部病毒感染，感染剂量越高，病毒复制和随之产生的免疫反应对组织的损害越大。在类似于人类肺部病毒感染的动物模型中，对病毒的免疫反应是如此之强，以至于炎症的中度减轻甚至是有益的。人们担心抗TNF疗法可能会增加细菌感染的风险。然而，两项针对败血性休克危重患者的随机研究表明，单克隆抗TNF治疗具有良好的安全性，没有证据表明抗TNF治疗会导致继发细菌感染增加。已有证据表明，接受抗TNF治疗的已有炎症性肠病的COVID-19患者，其病情不会比其他药物治疗的患者差，但是没有足够的数据来证明其病情结果更好。
研究人员认为，有足够的证据支持COVID-19患者中进行抗TNF治疗的临床试验。因为从入院到ARDS平均间隔为2天，文章建议尽早开始抗TNF治疗。 如果有初步证据表明抗TNF治疗对住院患者有益且安全，文章建议应考虑对COVID-19高危患者（例如老年人和已有疾病的患者）进行院外治疗，并可对其进行适当监测。
4.附件：
原文链接：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30858-8/fulltext
