《FDA批准Zusduri用于治疗复发性低级别中危非肌层浸润性膀胱癌》

  • 来源专题:新药创制
  • 编译者: 杜慧
  • 发布时间:2025-06-17
  • 2025年6月12日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了由UroGen Pharma Ltd.开发的Zusduri(丝裂霉素)用于治疗成人复发性低级别中危非肌层浸润性膀胱癌(LG-IR-NMIBC)。这是首个也是目前唯一获得FDA批准用于该适应症的药物。

    Zusduri是一种由丝裂霉素和无菌水凝胶组成的新型制剂,基于UroGen公司专有的持续释放RTGel®技术平台设计,旨在实现对肿瘤的有效消融。此次获批是基于关键的3期临床试验ENVISION的积极结果。数据显示,在接受治疗的患者中,3个月时的完全缓解率(CR)达到78%,其中79%的患者在12个月内未出现疾病复发事件。

    目前,LG-IR-NMIBC的标准治疗方式是通常在全身麻醉下进行的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。但由于该病复发率高,患者往往需要多次手术。

    在临床试验中,Zusduri最常见的不良反应(≥10%)包括肌酐升高、血钾升高、排尿困难、血红蛋白降低、谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞减少、尿路感染、中性粒细胞减少和血尿。接受Zusduri治疗的患者中有12%出现了严重不良反应,包括尿潴留(0.8%)和尿道狭窄(0.4%)。

    此次获批标志着膀胱癌治疗的一个新阶段,也为患者带来了更少侵入性、更可持续的治疗方案

  • 原文来源:https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-zusduri-mitomycin-recurrent-low-grade-intermediate-risk-non-muscle-invasive-bladder-6548.html
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    • Ferring 是一家以研究为导向的专业生物制药集团,致力于帮助人们建立健康的家庭并过上更美好的生活。Ferring 是生殖医学和孕产妇保健领域的领导者,也是胃肠病学和泌尿学专业领域的领导者。 FDA生物制品评估和研究中心主任 Peter Marks 博士表示,这项批准为医疗保健专业人员提供了一种创新的治疗选择,用于对卡介苗治疗无反应的高风险非肌层浸润性膀胱癌患者。这一批准解决了一个迫切需要的领域。FDA仍然致力于促进安全有效的癌症治疗方法的开发和批准。 膀胱癌是一种比较常见的癌症,异常的膀胱癌细胞可以侵入并破坏正常的身体组织。随着时间的推移,这些癌细胞也会在体内转移。大多数新诊断的膀胱癌(75%-80%)被归类为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),这是一种已经通过膀胱内膜生长但尚未侵入肌肉层的癌症。这种类型的癌症与高复发率(30%-80%)和进展为侵袭性和转移性癌症的风险相关。 高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的治疗和护理,包括原位癌患者(在癌细胞最初形成的地方发现异常癌细胞,但尚未扩散到附近组织),通常使用手术切除肿瘤和卡介苗治疗,以降低癌症复发风险。对于卡介苗无反应的患者,目前几乎没有有效的治疗方案。 据世界卫生组织国际癌症研究署(IARC)发布的2020年全球癌症负担数据,膀胱癌发病率在全球范围内位居第10,年新增患者57万,其中大多数男性患者44万,占比77%。 此次获批的Adstiladrin疗法的安全性和有效性数据来自一项多中心临床试验,该临床试验纳入了157例高危卡介苗无反应NMIBC患者,其中98例患有卡介苗无反应原位癌伴或不伴乳头状肿瘤。患者每三个月接受一次Adstiladrin治疗,通过导尿管注入膀胱,持续12个月,或直到对治疗产生不可接受的毒性或复发的高级别NMIBC。 Adstiladrin疗法使用非复制型腺病毒载体表达干扰素α-2b基因,每三个月导尿管注入膀胱一次,导致膀胱壁细胞产生干扰素α-2b蛋白,这种新型基因疗法让患者自身的膀胱壁细胞转变为生产干扰素的微工厂,从而增强人体对癌症的天然防御能力。 总体而言,51%的患者在接受Adstiladrin治疗后实现了完全缓解(膀胱镜检查、组织活检和尿液中所见的所有癌症迹象消失),中位缓解持续时间为9.7个月,46%的缓解患者在至少一年的时间内保持完全缓解。与Adstiladrin治疗相关的最常见不良反应包括膀胱排尿、疲劳、膀胱痉挛、尿急、血尿、畏寒、发热和排尿痛。
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    • 编译者:梅梅
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    • 研究者对15名非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者进行研究,分析了患者在接受溶瘤病毒-柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CVA21)治疗时的安全性和耐受性,CVA21是一种天然存在的常见感冒病毒,NMIBC通常好发于膀胱的组织内表面,其也是英国第十大常见的癌症,每年大约有10000人被诊断为这类癌症。 目前治疗非肌层浸润性膀胱癌存在一定的问题,临床医生会采用一种名为经尿道切除术的侵入性手段,但接受该手术患者的疾病复发率常常达到了50%-70%,而且在未来2-5年时间里,患者机体癌症的进展率能够达到10%-20%之间;而另外一种疗法—卡介苗免疫疗法则会给大约三分之一的患者带来严重的副作用,同时还有三分之一的患者对疗法并不会产生反应。这项研究中,研究者在对患者进行预订手术切除肿瘤前一周通过膀胱导管向患者机体中注入CVA21,随后对术后组织样本进行分析后,研究者发现,病毒CVA21具有高度选择性,其仅能够靶向作用器官内部的癌变细胞,而对其它细胞则并没有损伤效应;研究者指出,这种病毒能够感染癌变细胞并在细胞内复制从而促进癌细胞破裂死亡,随后对采集自患者的尿液样本进行分析,研究者发现,一旦被病毒感染的癌细胞死亡后,“脱落”的病毒就会不断复制来攻击器官内更多的癌变细胞。 膀胱内的肿瘤中并不含有免疫细胞,这就保护了患者机体自身免疫系统消灭癌症的能力,有研究证据表明,基于CVA21的疗法会使得肿瘤组织发炎,从而就能使免疫细胞冲向癌症环境狙杀癌细胞。这些缺乏免疫细胞的肿瘤在免疫学上被称为“冷区域”(cold areas),然而CVA21疗法会促进机体发生炎症以及免疫细胞的刺激作用,从而制造一种免疫性“热区”(immunological heat),而“发热”的肿瘤似乎更容易被免疫系统所排斥。 在患者接受疗法治疗后,研究人员在大部分患者的肿瘤中都发现了病毒感染细胞死亡的痕迹,而且在其中一名患者机体中并未发现癌症的踪迹;研究者Hardev Pandha教授说道,非肌层浸润性膀胱癌是一种高度流行的疾病,患者常常需要侵入性且较为漫长的治疗计划,而且当前的疗法没有效果且会对一部分患者产生毒性副作用,因此目前患者迫切需要接受新型疗法。