《慢性阻塞性肺病护理(CAROL):一般实践中的随机试验》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2018-04-17
  • 背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病管理非常复杂,普通护理COPD有缺点。护理包是一种疾病管理帮助,提醒和指导护理的具体内容。

    目标:测试是否向全科医生(GPs)和实践助理(PAs)提供COPD护理包,以增加COPD护理关键要素的实施。

    方法:整群随机临床试验,1:1的全科医生(GPs),一年随访。干预措施引入了COPD护理包,旨在加强全科医生(GPs)和实践助理(PAs)之间的合作。对照组继续照顾。主要结果指标是在患者水平测量的COPD护理九个关键要素的综合评分。

    结果:我们招募了35名全科医生和216名中位年龄为69岁,59%女性,69%GOLD A组或B组患者。一年后,主要终点指标变化的组间差异为+2.2 (95%置信水平 +1.5~+2.9)有利于干预组。在9项关键要素中,有7项干预措施的执行率明显较高。

    结论:使用COPD护理包进行疾病管理增加了COPD护理关键要素在一般实践中的实施。

相关报告
  • 《筛查发现糖尿病、慢性阻塞性肺病患者的心血管疾病发病率较高》

    • 来源专题:重大慢性病
    • 编译者:李永洁
    • 发布时间:2023-09-12
    • 初级保健医生对高危成人——患有 2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或两者兼而有之的心血管疾病 (CVD) 进行系统筛查——与常规护理相比,诊断出的 CVD 事件发生率增加了一倍多 荷兰的一项研究涉及 1200 多人和 25 个初级保健机构。 Amy Groenewegen 医学博士在 2023 年欧洲心脏病学会大会上表示,考虑到患有 2 型糖尿病和慢性阻塞性肺病的成年人数量众多,将该计划扩大到更大的人群可能会发现大量目前未被识别的 CVD 患者。 艾米·格罗内韦根博士 格罗内韦根在新闻发布会上说:“我认为这种筛查已经准备好常规使用,但随后可能会进行前瞻性研究,调查它是否会对以患者为中心的结果产生更多益处。” 她强调,尚未明确证明患有这些慢性疾病的患者如果使用经过测试的方法更早地检测出 CVD,其长期健康状况会更好。 拉斯·科伯博士 大会指定讨论者、丹麦哥本哈根大学医院 Rigshospitalet 心脏病专家兼教授 Lars Koher 医学博士评论道,“我们需要简单的方法来识别相关患者,以进行额外的 CVD 筛查和潜在治疗”。 “非常简单”的症状问卷。 科伯指出,这项研究很重要,因为它测试了“非常简单”的症状问卷作为初始筛查阶段,但 CVD 诊断率比常规护理的对照患者高出两到三倍。 恢复 CVD 早期诊断 (RED-CVD) 试验对荷兰的 14 家初级保健诊所进行了随机分组,对患有 2 型糖尿病或慢性阻塞性肺病 (COPD) 的成人患者应用结构化筛查方案,另外 11 家诊所则作为对照,为患者提供常规治疗 关心。 该研究包括筛查组 624 人和常规护理组 592 人。 他们的平均年龄约为68岁。 在筛查组中,87% 患有 2 型糖尿病,20% 患有慢性阻塞性肺病,其中 6.3% 患有这两种疾病。 在常规治疗组中,86% 患有 2 型糖尿病,21% 患有慢性阻塞性肺病,7.4% 患有这两种疾病。 研究队列中大约四分之一的人有心血管疾病诊断史,但他们被纳入研究是因为他们有可能发展成另一种形式的心血管疾病。 该研究考虑了三种类型的心血管疾病:冠状动脉疾病、心力衰竭和心房颤动。 CVD 筛查方案首先由患者完成一项包含 11 个问题的调查,询问他们的症状。 这项调查是由荷兰格罗宁根大学医学中心的一个研究小组设计的,他们参与了这项研究。 对于有提示症状的人,第二阶段是体检、测量血清 N 末端脑钠肽前体(水平升高表明发生心力衰竭)和心电图。 在此阶段继续表现出与 CVD 一致的结果的患者随后由主治医生酌情转诊给专家。 CVD 诊断率提高一倍以上。 该筛查计划在筛查队列中总共产生了 50 例新的 CVD 诊断 (8%),在对照组、常规护理组中总共产生了 18 例新的 CVD 诊断 (3%),作为该研究的主要终点。 最多的事件涉及心力衰竭,其次是冠心病。 筛查问卷发现,70% 的完成问卷调查的人有提示性症状,例如呼吸短促、跛行或心悸。 第二阶段的后续评估将可能出现新发 CVD 的人群缩小至该组的 44%,参与的医生将 39% 的人转诊给专科医生。 乌得勒支大学医学中心的流行病学家 Groenewegen 报告称,一项针对若干人口统计和临床变量进行调整并排除非阻塞性冠心病作为新的 CVD 诊断的分析表明,系统筛查方法导致的新诊断比常规治疗多 2.4 倍。
  • 《相比慢性阻塞性肺病,运动性低氧血症在纤维化间质性肺病中更严重》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2018-01-24
    • 背景和目标 尽管其临床和预后意义,但很少有研究评估纤维化间质性肺病(ILD)d 运动后血氧饱和度下降的严重程度。我们的目标是确定临床和生理变量,预测纤维化ILDd 运动后血氧饱和度下降的程度,并与慢性阻塞性肺病(COPD)饱和度进行量化对比。 方法 这项回顾性研究比较了在纤维化ILD患者和COPD患者中在呼吸室内进行6分钟步行试验(6MWT)的结果。结果包括在6分钟步行试验时的氧饱和度(SpO2)最低点和SpO2的变化。预测变量被确定在未调整的分析,并应用多变量分析确定饱和度下降的独立预测因子。 结果 该研究包括134例纤维化ILD患者和274例COPD患者。ILD和COPD队列具有相似的年龄、性别、主要合并症的频率、步行距离、基线SpO2和基线Borg呼吸困难评分。DLCO是两个队列中去饱和作用最强的预测指标。在调整人口学特征和肺生理学后,相比COPD患者, ILD患者的SpO2最低值(88.1±6.4对91.0±4.6)显着降低,SpO2从基线值(7.4±5.2 vs 4.5±3.7)降低更多,DLCO值越低,组间差异越大。 结论 在调整人口学特征和肺生理学时,6分钟步行试验期间纤维化ILD患者与COPD患者相比氧饱和度下降更大。这些发现表明需要进行疾病特异性研究来评估动态氧在纤维化ILD中的潜在效用。