3月5日，The Lancet Respiratory Medicine期刊发表了来自墨西哥Medica Sur医院等的题为“Respiratory support for patients with COVID-19 infection”的通讯文章。文章称，Yang等人[1]的研究中关于武汉确诊的710例COVOD-19患者中52例接受ICU治疗患者的数据（52例患者中有29例进入ICU时接受了无创通气，其中22例需要进一步的口气管插管和有创机械通气；需要无创通气的患者的ICU死亡率为79％，需要有创机械通气的患者的ICU死亡率为86％）。该文章认可Cheung等人[2]的研究中的建议，即“在患者清除病毒之前，不建议使用高流量鼻导管或无创通气”，并补充了一些有关在COVID-19感染患者中使用高流量鼻氧疗法和无创通气的要点。
该文章指出，首先，尽管在高流量鼻氧疗法和通过不同接口进行无创通气的过程中呼出空气的扩散受到限制，但前提是必须有良好的面罩接口配合，并非世界上所有的医院都可以使用这种接口或高品质的个人防护设备，有的医院没有负压隔离室。在已感染COVID-19的1688名医护人员中，有5人（0.3％）死亡。这表明医护人员的工作条件极为困难。其次，严重病毒性肺炎的基本病理生理是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。不推荐对病毒感染并发肺炎的患者进行无创通气，因为尽管无创通气可暂时改善这些患者的氧合作用并减少其呼吸功，但这种方法不一定会改变自然疾病的进程。
参考文献：
[1] Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; (published online Feb 21.) https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5
[2] Cheung J C-H, Ho LT, Cheng JV, Cham EYK, Lam KN. Staff safety during emergency airway management for COVID-19 in Hong Kong. Lancet Respir Med. 2020; (published online Feb 24.) https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30084-9
