《印度普纳诊所接受免费抗逆转录病毒治疗的成人中HIV耐药预处理受限》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2016-01-11
  • 在印度,自免费抗逆转录病毒疗法(ART)开始实施以来已经走过了十个年头。一线ART治疗的成功率受到人群中HIV耐药性预处理(PDR)普及率的影响。该研究在印度西部城市普纳的免费ART治疗诊所开展横断面研究,旨在了解该地区成人中PDR的流行率情况。自2014年1月到2015年4月,研究共招募52名符合条件的研究对象,其CD4细胞计数中位数为253个/mm³。基于人群的部分pol基因序列测序分析结果显示,HIV-1 C亚型感染占主要比例(96.15%),对非核苷逆转录酶抑制剂的单药耐药性突变存在于两个序列上。研究结果揭示了在个人层面开展PDR检测不可行的情况下,有必要在人群中定期开展PDR监测。

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    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2014-12-22
    • 背景:HIV抗逆转录病毒治疗(ART)在撒哈拉以南非洲正迅速开展,包括对新近CD4+T细胞计数超过350个/µl患者。然而,在该人群中治疗的依从性和病毒抑制情况持续受到关注。 目的:确定高CD4+细胞计数的无症状HIV感染患者接受ART护理治疗流程后的病毒抑制有效性和安全性。 设计:前瞻性非随机临床研究。 研究地点:乌干达原始农村艾滋病诊所。 研究对象:CD4+计数≥350个/µ的接受ART治疗的无症状HIV感染者(年龄>18岁,N=197),未怀孕和未患WHO确定的3/4期疾病。 干预措施:采用替诺福韦/恩曲他滨行ART治疗,采用利托那韦/洛匹那韦仑作为可用替代。ART护理治疗流程包括医生作后备的护士访问、HIV病毒载量的基本实验室安全监测、临床医生电话联系和违者追踪等。 结局:在治疗后24周和48周时检测不到病毒载量,自述的ART依从性,治疗持续性和实验室/临床ART毒物。 结果:197名患者中,CD4+细胞计数的中位数为569个/µl(四分位间距为451-716个/µl)。其中189名患者检测不到病毒载量。自述的依从性比例为98%,192名患者维持治疗至48周。实验室不良反应和住院治疗较罕见。 结论:研究证明了在乌干达高CD4+细胞的无症状HIV感染者中,开展ART治疗的高病毒抑制、持续性和安全性。该研究结果对目前普遍认为的CD4+细胞计数高的患者缺乏ART治疗的动机,从而很难达到持续性的病毒抑制效果提出了挑战。
  • 《喀麦隆西南部地区HIV/AIDS合并TB感染患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)、接受直接观察治疗联合短程化疗(DOTS)与肾脏疾病发生之间的关系研究》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-03-03
    • 结核病是HIV/AIDS患者中最常见的感染,且二者合并感染已成为全球一大死亡威胁。在喀麦隆,接受HAART和DOTS治疗患者发生肾脏疾病方面的数据还比较缺乏,基于此,来自喀麦隆布埃亚大学健康科学学院的8名研究人员以在布埃亚、林贝和昆巴政府医院接受治疗的患者为样本,开展了一项以医院为基础的横断面研究,其相关成果于2015年10月9日发表在BMC Public Health上。 研究人员采用分光光度法对血清肌酐、尿素、白蛋白及总蛋白水平进行定量检测,采用MDRD方程对肾小球滤过率进行评估,并指导学生采用T检验、方差分析(ANOVA)及logistic回归分析对数据进行分析。 在200名受试者中,有101名(50.5%)为男性。受试人群的年龄范围为21至65岁,平均年龄为(38.04 ±10.52)岁。结果显示,单独接受HAART人群的肾脏疾病发生率要显著高于单独接受DOTS的人群,二者肾小球滤过率估计值(eGFR)<60ml/min/1.73m2的人数比例分别为10/70(14.3%)和1/70(1.4%)(OR=11.5[1.4–92.5],p =0.02),且前者血清肌酐水平显著升高的人数也要多于后者,其比例分别为18/60(30%)和10/70(14.3%)(OR=2.57 [1.08–6.12],p =0.033);虽然接受HAART与DOTS联合治疗人群的eGFR水平较低,但二者在统计学上没有显著的相关性(OR=6.27,95%可信区间为0.71–55.27,p =0.098)。此外,接受齐多夫定、拉米夫定及奈韦拉平联合用药方案的HAART与DOTS联合治疗人群与HAART单独治疗人群的血清肌酐和白蛋白水平平均值均存在统计学意义上的显著差异,其p值分别为0.0219和0.0001。 研究表明,与单独接受DOTS人群相比,单独接受HAART人群更容易发生肾功能不全(eGFR <60ml/min per 1.73m2);接受HAART和DOTS联合治疗人群与单独接受HAART人群的肾功能不全发生率相似;采用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦联合用药HAART方案会引起肾脏毒性,而其它的HAART与DOTS联合方案则不会引起肾脏毒性;肾功能异常的发生与接受HAART治疗有关。