《6月26日_COVID-19大流行的循证医学指南》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-06-28
  • 1.时间:2020年6月26日
    2.机构或团队:伊朗国家医学研究发展研究所
    3.事件概要
    伊朗国家医学研究发展研究所的科研人员在期刊Evidence-Based Density在线发表题为“A COVID-19 pandemic guideline in evidence-based medicine”的文章。
    研究数据:研究人员总结了COVID-19的16项临床研究(临床试验和观察性研究)。此外,研究人员还回顾了有关COVID-19的18条指南,并指出了关键点。
    研究内容:该研究包括有关SARS-CoV-2和COVID-19并发症的治疗指南,治疗策略和流行病学特征的人体试验、体外研究、研究综述和可靠的新闻报道。该研究没有任何排除标准,资料语言为英文和中文。
    研究方法:采用综合方法对文献进行了描述性回顾。论文由绪论、陈述和管理三个主要部分组成。绪论部分介绍了SARS-CoV-2的基本信息、演变、传播和病程。陈述部分介绍了COVID-19的体征和症状、诊断、高危人群和并发症。最后,提出了一些关于预防、医疗管理和衡量管理科对治疗反应的证据。
    研究结果:根据研究结果可知非药物干预,严格的社会隔离和疏远措施,可能减少SARS-CoV-2的传播近99.3%(再生数在30天内从406减少到2.5)。在支持管理部分,监测生命体征和新生儿的喂养被认为是最重要的考虑因素。在支持管理方面,生命体征监测和新生儿喂养被认为是最重要的考虑因素。对于患有轻度感染的成年人,最好的选择是家庭隔离,如果需要的话,可以进一步进行医学监测或住院治疗。还建议用以下顺序进行早期治疗和监测:静脉输液、氧气治疗和应用糖皮质激素。COVID-19重症患者的治疗包括重症监护病房入院,在某些情况下使用连续气道正压和双水平气道正压、气管插管、有创机械通气、体外膜氧合以及液体复苏和血管加压剂。此外,研究人员建议使用奥司他韦、奥匹那韦、瑞德西韦、氯喹、巴西替尼、鲁索替尼和美拉替尼来帮助控制COVID-19。COVID-19患者的C反应蛋白水平升高和血液中白蛋白含量降低与病情恶化有关。为了将感染的风险降到最低,在COVID-19患者出院前,必须分别进行两次病毒清除试验作为必要的实验室结果,两次至少间隔24小时。
    研究结论:该研究提出警示,COVID-19可能呈指数扩散的趋势,并建议坚持更严格的隔离限制。除了研究中提出的临床指南外,研究人员还鼓励针对COVID-19的患者进一步制定最新的循证管理指南。
    4.附件:
    原文链接:https://www.nature.com/articles/s41432-020-0105-7

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41432-020-0105-7
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    • 3月20日_在COVID-19大流行中合理使用口罩 1.时间:2020年3月20日 2.机构或团队:牛津大学、伦敦帝国理工学院、香港大学、纽约大学 3.事件概要: 牛津大学、伦敦帝国理工学院、香港大学和纽约大学的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic”的评论文章。研究人员比较了不同卫生部门的口罩使用建议。尽管建议中,在有症状的人和卫生保健机构的人应使用口罩这一方面达成一致,但在普通群众和社区环境中仍存在差异。不鼓励广泛使用口罩的一个重要原因是,要保留有限的供应给卫生保健机构的专业人员使用。因为口罩不能有效地预防冠状病毒感染,所以也不提倡在社区中普遍使用口罩。文章建议易感人群应避免拥挤区域,并在接触高危区域时合理使用外科口罩。有证据表明,COVID-19可以在症状出现之前传播,如果包括感染但无症状和具有传染性的人在内的所有人都戴口罩,社区传播可能会减少。卫生主管部门应优化口罩的分配,优先考虑一线医护人员与社区中最易受感染和因感染而死亡的弱势人群的需求,包括老年人(尤其是65岁以上的老年人)和有潜在健康状况的人。值得注意的是,不正确使用口罩可能会影响防护效果,甚至增加感染的风险。同时,还应考虑口罩使用的社会和文化范式的差异,使用口罩作为卫生习惯或仅作为不健康的人使用的东西之间的对比,已经引起了污名化和种族歧视,因此需要进一步的公共教育。普遍使用口罩的一个优点是,由于每个人都戴着口罩,从而避免因身体不适戴口罩的人受到歧视。 目前,世卫组织建议,如果人们有呼吸道症状或正在照顾有症状的人,则应戴口罩。建议隔离区中的人,如果出于任何原因需要离开家时应戴上口罩,以防止潜在的无症状或症状前传播。此外,弱势人群,如老年人和患有潜在疾病的人,应该戴口罩。如果口罩供应允许,可以考虑普遍使用口罩。同时,应鼓励对口罩的防护期限,延长一次性口罩使用寿命的措施,以及可重复使用口罩的发明进行紧急研究。 4.附件: 原文链接: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30134-X/fulltext
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    • 发布时间:2020-06-24
    • 1.时间:2020年6月22日 2.机构或团队:纪念斯隆-凯特琳癌症中心、康奈尔大学 3.事件概要 纪念斯隆-凯特琳癌症中心和康奈尔大学的科研人员在期刊Modern Pathology在线发表题为“Validation of a digital pathology system including remote review during the COVID-19 pandemic”的文章。 文章指出,远程数字病理学允许医疗保健系统在公共卫生紧急情况下维持病理操作。现行的临床实验室条例被修订了,要求来自认证机构的病理学家对病人的报告进行电子验证。在SAR-COV-2病毒引起的COVID-19大流行期间,这一要求可能使病理学家、其同事和家庭成员面临被感染的风险。政府放松了对这一规定的执行,允许病理学家从一个较远的,非CLIA认证的设施审查和报告病理学标本。数字病理系统的可用性可以促进远程显微诊断,尽管尚未有正式的全面(基于病例的)的远程数字诊断验证的报道。纪念斯隆-凯特琳癌症中心的所有外科病理附属专业常规签收的临床载玻片均在Aperio GT450上进行扫描,其分辨率为40倍等效分辨率(0.26um/pixel)。来自9个外科病理附属专业的12名病理学家通过安全连接,使用非CLIA认证设施的数字病理系统远程审查和报告完整的病理病例。整个幻灯片图像被集成到实验室信息系统中,并发布到一个定制的与厂商无关的幻灯片图像查看器中。远程签名使用了定制的计算机和显示器(显示器尺寸:13.3-42英寸;分辨率:1280×800-3840×2160像素),通过安全虚拟专用网连接到机构临床工作站。病理学家随后在CLIA认证的部门使用光学显微镜检查了所有对应的载波片。观察者本身的一致性指标包括顶线诊断、边缘状态、淋巴血管和/或神经周围侵犯、病理阶段和辅助检测的报告元素。整个幻灯片图像文件大小的中位数为1.3 GB;扫描每张幻灯片的平均时间为90秒;扫描的组织面积平均为612 mm2。共有108个病例报名,包含254个独立部件和1196张幻灯片。数字诊断和玻璃片诊断的主要诊断等效率为100%;总体一致性为98.8%(251/254)。本研究报告了在突发公共卫生事件期间,从远程站点对完整病理病例的进行初步诊断审查和报告的有效性。研究人员的经验显示,在远程报告时,观察者本身的数字诊断与玻璃片的主要诊断一致性很高(100%)。这项随机的前瞻性研究成功地验证了数字病理系统的远程使用,包括支持远程检查和报告病理标本的操作可行性,以及远程登录性能和远程退出可用性的评估。 4.附件: 原文链接:https://www.nature.com/articles/s41379-020-0601-5