《6月26日_COVID-19大流行的循证医学指南》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-06-28
  • 1.时间:2020年6月26日
    2.机构或团队:伊朗国家医学研究发展研究所
    3.事件概要
    伊朗国家医学研究发展研究所的科研人员在期刊Evidence-Based Density在线发表题为“A COVID-19 pandemic guideline in evidence-based medicine”的文章。
    研究数据:研究人员总结了COVID-19的16项临床研究(临床试验和观察性研究)。此外,研究人员还回顾了有关COVID-19的18条指南,并指出了关键点。
    研究内容:该研究包括有关SARS-CoV-2和COVID-19并发症的治疗指南,治疗策略和流行病学特征的人体试验、体外研究、研究综述和可靠的新闻报道。该研究没有任何排除标准,资料语言为英文和中文。
    研究方法:采用综合方法对文献进行了描述性回顾。论文由绪论、陈述和管理三个主要部分组成。绪论部分介绍了SARS-CoV-2的基本信息、演变、传播和病程。陈述部分介绍了COVID-19的体征和症状、诊断、高危人群和并发症。最后,提出了一些关于预防、医疗管理和衡量管理科对治疗反应的证据。
    研究结果:根据研究结果可知非药物干预,严格的社会隔离和疏远措施,可能减少SARS-CoV-2的传播近99.3%(再生数在30天内从406减少到2.5)。在支持管理部分,监测生命体征和新生儿的喂养被认为是最重要的考虑因素。在支持管理方面,生命体征监测和新生儿喂养被认为是最重要的考虑因素。对于患有轻度感染的成年人,最好的选择是家庭隔离,如果需要的话,可以进一步进行医学监测或住院治疗。还建议用以下顺序进行早期治疗和监测:静脉输液、氧气治疗和应用糖皮质激素。COVID-19重症患者的治疗包括重症监护病房入院,在某些情况下使用连续气道正压和双水平气道正压、气管插管、有创机械通气、体外膜氧合以及液体复苏和血管加压剂。此外,研究人员建议使用奥司他韦、奥匹那韦、瑞德西韦、氯喹、巴西替尼、鲁索替尼和美拉替尼来帮助控制COVID-19。COVID-19患者的C反应蛋白水平升高和血液中白蛋白含量降低与病情恶化有关。为了将感染的风险降到最低,在COVID-19患者出院前,必须分别进行两次病毒清除试验作为必要的实验室结果,两次至少间隔24小时。
    研究结论:该研究提出警示,COVID-19可能呈指数扩散的趋势,并建议坚持更严格的隔离限制。除了研究中提出的临床指南外,研究人员还鼓励针对COVID-19的患者进一步制定最新的循证管理指南。
    4.附件:
    原文链接:https://www.nature.com/articles/s41432-020-0105-7

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41432-020-0105-7
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  • 《3月20日_在COVID-19大流行中合理使用口罩》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:xuwenwhlib
    • 发布时间:2020-03-22
    • 3月20日_在COVID-19大流行中合理使用口罩 1.时间:2020年3月20日 2.机构或团队:牛津大学、伦敦帝国理工学院、香港大学、纽约大学 3.事件概要: 牛津大学、伦敦帝国理工学院、香港大学和纽约大学的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic”的评论文章。研究人员比较了不同卫生部门的口罩使用建议。尽管建议中,在有症状的人和卫生保健机构的人应使用口罩这一方面达成一致,但在普通群众和社区环境中仍存在差异。不鼓励广泛使用口罩的一个重要原因是,要保留有限的供应给卫生保健机构的专业人员使用。因为口罩不能有效地预防冠状病毒感染,所以也不提倡在社区中普遍使用口罩。文章建议易感人群应避免拥挤区域,并在接触高危区域时合理使用外科口罩。有证据表明,COVID-19可以在症状出现之前传播,如果包括感染但无症状和具有传染性的人在内的所有人都戴口罩,社区传播可能会减少。卫生主管部门应优化口罩的分配,优先考虑一线医护人员与社区中最易受感染和因感染而死亡的弱势人群的需求,包括老年人(尤其是65岁以上的老年人)和有潜在健康状况的人。值得注意的是,不正确使用口罩可能会影响防护效果,甚至增加感染的风险。同时,还应考虑口罩使用的社会和文化范式的差异,使用口罩作为卫生习惯或仅作为不健康的人使用的东西之间的对比,已经引起了污名化和种族歧视,因此需要进一步的公共教育。普遍使用口罩的一个优点是,由于每个人都戴着口罩,从而避免因身体不适戴口罩的人受到歧视。 目前,世卫组织建议,如果人们有呼吸道症状或正在照顾有症状的人,则应戴口罩。建议隔离区中的人,如果出于任何原因需要离开家时应戴上口罩,以防止潜在的无症状或症状前传播。此外,弱势人群,如老年人和患有潜在疾病的人,应该戴口罩。如果口罩供应允许,可以考虑普遍使用口罩。同时,应鼓励对口罩的防护期限,延长一次性口罩使用寿命的措施,以及可重复使用口罩的发明进行紧急研究。 4.附件: 原文链接: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30134-X/fulltext
  • 《4月14日_COVID-19大流行期间的药物评价》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:xuwenwhlib
    • 发布时间:2020-04-15
    • 信息名称:COVID-19大流行期间的药物评价 1.时间:2020年4月14日 2.机构或团队:哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院 3.事件概要: 哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院在The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE发表论文“Drug Evaluation during the Covid-19 Pandemic”。 文章提到,寻求COVID-19的治疗方法是对国家快速应对疫情能力的一种测试,也是对药物评价机构的一种机遇和挑战。美国在药物审批方面的回应引起了广泛的关注,突显了在公共卫生危机期间评价和审批药品的程序可能存在漏洞。3月28日FDA对抗疟疾药物氯喹和羟氯喹发布紧急使用授权(EUA),CDC也出版了关于氯喹和羟氯喹使用剂量的说明,但不久后就从网站上删除该条消息,因此,人们对这些药物现有研究的充分性提出了质疑。目前,至少有25种药物正在被进行研究,其中10种药物正在临床试验中。第一个临床试验组合药物(洛匹那韦-利托那韦)已被证实不能有效治疗COVID-19。若有数据表明任何方案在治疗COVID-19方面确实有效,FDA应当在数天或数周内审查数据并做出审批决策,但认为必须在迅速部署药物和充分科学审查之间作出抉择的观点是错误的,严格的药物安全性和有效性评价是保护公众免受药物侵害的必经之路。 4.附件: 原文链接:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2009457