1.时间:2020年3月3日
2.机构或团队:中国医学科学院和北京协和医学院北京协和医院
3.事件概要:
3月3日,《柳叶刀肿瘤》(The Lancet Oncology)出版了中国医学科学院和北京协和医学院北京协和医院的通讯文章“Risk of COVID-19 for patients with cancer”,赞赏2020年2月14日发表在《柳叶刀肿瘤》上的一篇评论[1],称据其所知,该评论是第一个关注癌症患者中COVID-19感染的评论。
在此前评论中[1],通过流行病学统计得出结论,COVID-19队列中具有癌症史患者的比例高于整个中国人群的癌症患者的比例,因此癌症患者更容易感染COVID-19。在此前评论中,从31个省地区的575家医院的1590名COVID-19患者中发现了18名有癌症病史的COVID-19患者。在16名患者中(18名患者中有2名治疗状态未知),只有4名在前一个月内接受了手术或化学疗法;12名从最初的癌症治疗(例如手术或化学疗法)中恢复,并且没有明显的免疫抑制。因为COVID-19是一种高度传染性的感染,每个人都容易感染,最重要的发病因素是接触感染源。因此,本文作者不认为这12例先前癌症幸存者中的COVID-19感染与他们的癌症有关,此外,该文作者指出,尽管之前评论[1]指出癌症患者感染COVID-19后的预后较差,但他们还报告了这些患者的中位年龄(63.1岁)显着高于无癌症的患者(48.7岁),这表明年龄与COVID-19结果恶化相关。
该文作者认为,在这次COVID-19暴发中,癌症患者的主要风险是由于暴发而无法获得必需的医疗服务(无论是去医院还是在接受常规医疗服务)。作者指出,自2020年1月以来,已有30,000多名医务人员前往武汉帮助管理患者,防止COVID-19传播和控制疫情,这影响了武汉市以外的医疗服务,还因为感染风险建议患者尽量不要去医院。武汉市普遍实行强制隔离,使复诊和连续治疗工作复杂化。当晚期癌症患者出现严重的并发症或紧急情况时,可能会出现治疗延误或无法提供治疗的情况。接受免疫抑制剂的患者(如严重的心肌炎和肺炎)的不良反应更难以诊断,可能无法及时治疗,这可能影响其生存。
该文称,在这种流行病期间,除了提供更好的保护外,癌症患者还需要在线医疗咨询以及对危重病例的适当识别和治疗。在武汉市以外的地区,是否推迟癌症治疗的决定需要根据患者个人情况和患者的风险以及当前疫情情况来决定,因为延误可能会导致肿瘤进展并最终导致不良结果。
4.附件:
原文链接:https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30149-2/fulltext
[1] Liang WGuan WChen Ret al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol.2020;(published online Feb 14.) http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6