信息名称：伦敦大学学院等机构基于英国380万人的NHS健康记录估算COVID-19 1年以上的死亡率
1.时间：2020年3月24日
2.机构或团队：伦敦大学学院、伦敦大学学院医院NHS信托基金会、剑桥大学
3.事件概要：
3月24日，medRxiv预印本发表了题为“Estimating excess 1- year mortality from COVID-19 according to underlying conditions and age in England: a rapid analysis using NHS health records in 3.8 million adults”的文章。
COVID-19疫情期间医疗、卫生服务、社会和经济对总体人口死亡率有未知的影响。以前的人口死亡率模型是以感染者的死亡天数为基础的，而几乎所有感染者（至少到目前为止）都有潜在的条件。模型没有包含高风险条件或其长期背景（前COVID-19）死亡率的信息。本研究估计了在不同COVID-19发病率和不同死亡率影响下超过1年的死亡人数。
利用英国基于人口的相关初级和次级保健电子健康记录（HDR UK-CALIBER），我们报告了基础疾病的患病率，基于英国公共卫生部COVID-19指南（2020年3月16日）中1997-2017年间3862012名年龄≥30岁的人的定义。文章使用先前验证的表型（在https://caliberresearch.org/portal上已公开），对每种情况使用ICD-10诊断、阅读、程序和药物代码。估计了每种情况下的1年死亡率，并建立了COVID-19相关过量死亡（excess deaths）的简单模型，来估算紧急情况（与背景死亡率相比）影响分别为1.2、1.5和2.0下的相对风险（RR）。
根据现行的英国公共卫生部指南，20.0%的人处于危险之中，其中年龄>70岁人中的13.7%、年龄≤70岁人中的6.3%有1种或1种以上的潜在疾病（心血管疾病（2.3%）、糖尿病（2.2%）、类固醇治疗（1.9%）、严重肥胖（0.9%）、慢性肾脏疾病（0.6%）和慢性阻塞性肺病COPD（0.5%）。多发病率（一个人同时出现≥2种情况）很常见（10.1%）。高危人群的1年死亡率为4.46%，年龄和基础条件共同影响背景风险，不同条件下差异显著（年龄>70岁者为5.9%，COPD为8.6%，3岁以上者为13.1%）。在抑制情景下（SARS-CoV2的发病率为英国人口的0.001%），将出现最小的过量死亡（相对风险RR分别为1.5和2.0时，过量死亡人数为3和7）。在缓解情景下（SARS-CoV2的发病率为英国人口的10%），该模型估计的过量死亡人数为：13791、34479和68957（RR分别为1.2、1.5和2.0时）。在不采取任何措施情景下，（SARS-CoV2的发病率为英国人口的80%），该模型估计的死亡人数分别为110332、275830和551659（RR分别为1.2、1.5和2.0时）。
文章研究为公众、研究人员和政策制定者提供了一个简单的模型，根据不同年龄段的基本情况，估算COVID-19超过1年的过量死亡率。如果COVID-19影响的相对死亡率约为20%，那么，当每10万人有1人感染（抑制情景）时，过剩死亡数为0；当每10人中有1人感染（缓解情景）时，过剩死亡数为13791；当每10人中有8人感染（不采取任何措施）时，过剩死亡数为110332。然而，目前COVID-19的相对影响尚不清楚。如果紧急情况是死亡风险的两倍，那么文章估计在相同情况下会有768957和551659过量死亡。这些结果可能表明，需要采取更严格的抑制措施，并努力将高危人群作为一系列预防性干预措施的目标人群。
4.附件：
原文链接
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.22.20040287v1
