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《有过敏性鼻炎可以接种新冠疫苗吗？北京疾控回答》

  • 来源专题：中国科学院病毒学领域知识资源中心
  • 编译者： malili
  • 发布时间：2021-03-01

  • 北京市疾病预防控制中心微信公众号20日发布新冠疫苗接种提醒。针对“接种新冠病毒疫苗要注意哪些事情？有过敏性鼻炎可以接种吗？”等问题作出回答。

    问：为什么要接种2剂次疫苗？

    答：根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究，仅接种一剂次灭活疫苗不能产生预期的免疫效果。接种第二剂次灭活疫苗大约2周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。

    问：接种新冠病毒疫苗要注意哪些事情？

    答：在接种新冠疫苗前，应按照组织接种人员通知，主动提供健康状况，按要求携带身份证，做好个人防护，了解接种点的接种流程。接种疫苗时，要认真阅读并如实填写疫苗接种知情同意书，接种完毕需在接种点留观30分钟。接种疫苗之后要保证接种部位的清洁，当天不要见水；接种之后一天之内注意观察体征；如果出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医，并向接种单位报告。

    问：请问有过敏性鼻炎可以接种新冠疫苗吗？

    新冠疫苗说明书中的禁忌包括：既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛)不得接种。因此要考虑过敏体质的严重程度，并按照临床医师的医嘱执行。(生物谷Bioon.com）

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相关报告

  • 《新冠疫苗能够迅速消除全球疫情吗？》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-10-16
    • 自3月13日世卫组织(WHO)宣布新冠肺炎全球大流行，至今已逾7个月，全球疫情进展怎样了呢？截至北京时间10月14日晚10：14分，WHO报告全球共确诊新冠肺炎病例超3800万，其中死亡病例超108万。更为严峻的是，确诊病例总量仍未见顶，疫情防治工作任重道远。(图表1) 疫苗被认为是控制疫情的根本解决办法。面对百年不遇的世界公共卫生危机，全球制药企业、研发机构和政府投入了大量人才、资金进入疫苗和治疗药物研发中。据Cortellis数据库统计，截至9月底，全球共有763项针对新冠病毒的研发项目，其中包括179项疫苗项目。又根据The New York Times(纽约时报)10月14日报告，全球已有11款新冠疫苗进入III期临床阶段，有6款被批准紧急使用或有限使用，尚无疫苗获得正式完全批准。(图表2) 目前有四款新冠疫苗在美国处于III期临床阶段，尚无疫苗获得紧急使用许可或完全批准，但是美国总统特朗普多次表示将在总统选举(11月3日)前推出疫苗。舆论担心政治压力将会导致疫苗的批准不够科学严谨，近期阿斯利康和强生先后因为疫苗的不良反应导致临床试验暂停，更增加了民众对疫苗安全有效性的忧虑。 然而，即使新冠疫苗获得了世界各国药监机构的完全批准，疫情的控制和解除仍然是一个长期过程。新冠疫苗难以迅速消除全球疫情！ 新冠疫苗的审批要求宽松 回顾历史，人类战胜任何一种大规模流行病都需要漫长的过程。1980年，世卫组织第33届大会正式宣布人类已经彻底消灭天花，这距1860年代牛痘苗正式出现已经过去了约120年。其他疫苗，如针对结核病的卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗从获得批准到有效控制均经历了较长的时期。 过去多数疫苗通过使用灭活或减毒病毒成功开发，并且被证明非常有效。根据美国疾控中心(CDC)的数据，3剂脊髓灰质炎疫苗的有效性接近100%，麻疹疫苗1剂后的有效性为93%、2剂后的有效性在97%以上。 如果病原体在传播中出现变异，这就需要开发针对不同毒株的疫苗，增加了流行病防控难度和所需的时间。例如，美国CDC每年都在研究季节性流感疫苗在保护人们抵抗各种毒株方面的有效性。由于流感病毒每年都会发生变异，统计数据显示，疫苗在降低流感疾病的风险方面的有效性在40%到60%之间。 今年4月，世卫组织指出，理想的疫苗应该在至少70%的人口中建立免疫力，包括老年人。要达到群体免疫，即病毒不再传播的临界点，需要至少70%的人口接种疫苗或感染病毒后康复。此外，这一估计是基于疫苗能够诱导对病毒的长期免疫力的假设做出的。然而，美国FDA在6月发布指导文件称，为了确保广泛部署的新冠疫苗是有效的，安慰剂对照疗效试验的主要疗效终点估计应至少为50%。新冠疫苗的审批要求与完全消除疫情的标准有明显的差距。 新冠疫苗获批后面临真实世界评估 疫苗通常需要经过一个漫长的、涉及成千上万人的临床试验过程。疫苗只有在证明其安全性并至少达到有效性的最低标准后，才能获得药监机构的批准。然而，随机对照临床试验的条件仍然不够全面多样，在疫苗上市并且被大量使用后，有效性和任何罕见的副作用或安全性问题将会变得更加明显。 假设首款获得完全批准的新冠疫苗的预防效果为70%，这意味着每10个接种疫苗的人有7个会得到保护，另外3个不会。虽然对于受保护的7人来说是好消息，但问题是无法预测谁会获得保护。推测疫苗有可能减轻剩下3人的疾病严重程度，包括减少住院和康复时间等。监管机构关注的是疫苗能否预防疾病，但是有些疫苗在不预防感染的情况下可防止接种者发病，接种者在这种情况下可能作为无症状携带者传播病原体。 另外一个重要问题是新冠疫苗能否帮助人体建立长期免疫力。疫苗的保护作用能够持续多久，是会持续数年，还是类似于流感疫苗需要每年注射。根据历史数据，一些导致普通感冒的冠状病毒毒株无法产生持久的抗体，而从SARS(严重急性呼吸系统综合症)和MERS(中东呼吸系统综合症)等致命的冠状病毒疾病中康复的患者，产生的抗体可以持续2-3年。 那么人体对新冠病毒(SARS-CoV-2)的免疫力会持续多久呢？发表在《Nature》期刊上的一项研究发现，抗体水平在感染新冠病毒后仅仅2-3个月就下降了。类似的，NEJM(新英格兰医学杂志)在9月的一份报告指出，新冠肺炎康复者的抗体水平在几个月内迅速下降。报告还指出，从疾病中康复的人可能会在一年内失去任何抗体。 在更深入的了解新冠肺炎康复者的免疫状况之前，仍有许多事情未知。抗体计数减少是否意味着免疫力消退？当再次接触病毒时，这些抗体会有何反应？在严重感染的人群中，抗体水平是否较高？此外，新冠病毒是否可能导致二次发病？由于围绕感染康复者的免疫状况存在诸多未解之谜，新冠疫苗的真正功效将更加不确定。 此外，目前大多数候选新冠疫苗的临床试验仅在成年人中进行，而推迟在儿童和特殊人群如孕妇和哺乳期女性中进行。这可能意味着这些群体在安全性和有效性数据方面的滞后，使儿童甚至是一线医护人员的接种变得复杂，其中许多人是育龄女性。 获批的新冠疫苗可能受产能制约 疫苗的生产制造很复杂，以赛诺菲巴斯德的灭活疫苗为例，整个制造过程共包括11个环节，包括培养、收获、纯化、灭活、效价组装、制剂、装填、冻干、包装、批放行和运输。整个生产过程耗时6-36个月，70%的时间用于多达数百项测试的质量控制，任何测试出现问题都可能导致从头开始生产。(图表3) 制药企业声称在新冠疫苗正式获批之前就已经在生产疫苗。然而，拥有充足的疫苗原液供应并不意味着制药商拥有充足的包材，如玻璃瓶、注射器等。有限的生产线能力，如在严格无菌条件下生产疫苗需要的特殊设施，很可能会妨碍获批疫苗的及时应用。许多候选疫苗必须在较低温度下运输和储存，这增加了复杂性。 在疫苗被制造出来之后，还面临着复杂的分发问题，主要为不同地域、不同职业的公众接种的优先级问题。以美国为例，美国CDC和美国国家科学院已经发布了一个框架，说明谁应该优先接种最初的新冠疫苗。此外，美国各州和地方的卫生部门对于物资的发放也有发言权。许多候选疫苗的接种计划包括2剂，间隔几周，这将进一步减缓分发的覆盖速度。 新获批疫苗的公众接受度问题 对于疫苗的长期安全性问题，在国外广泛存在着一些质疑，甚至存在反疫苗运动。即使新冠疫苗符合美国FDA和世卫组织的批准标准，证明收益大于安全风险，要获得公众的认可仍需要时间和教育。 今年5月，美联社的一项民意调查发现，只有不到50%的美国人计划接种获批且可得的新冠疫苗，这与著名的皮尤研究中心(Pew Research Center)也在5月进行的一项民调结果类似。7月的一项调查数据显示，普通民众(调查中为患者patients，但患者接种预防性疫苗无意义，应该是指普通民众更加准确贴切)和医护人员在何时及是否接种新冠疫苗的问题上存在分歧。54%的医护人员愿意在新冠疫苗获得FDA批准后即接种，而仅有23%的普通民众愿意。53%的普通民众和较多的医护人员(28%)都认为新冠疫苗需要更加深入的安全性测试。这项由RoberPearlMD.com网站进行的民调在《美国医疗每月沉思》(Monthly Musings on American Healthcare)杂志10000+订阅用户中进行。(图表4) 结 语 全球正在以前所未有的速度开发新冠疫苗，多数专家、组织认为并推动新冠疫苗在2021年正式获批。然而，一个事实被选择性的忽视了，腮腺炎疫苗作为迄今最快成功开发的疫苗也耗费了4年，其他的所有疫苗都需要更长的时间。新冠疫苗不到2年的计划研发时间对现有的科技水平、监管制度提出了重大挑战。不同国家在新冠疫苗研发进度上的差异可能会导致分配上的问题。流行病防范创新联盟(CEPI)、全球疫苗免疫联盟(GAVI)和世卫组织倡导建立了全球新冠疫苗协调机制COVAX，旨在保障世界各国各地区能公平获得疫苗，目前已有超过160个国家加入。 祈盼安全有效的新冠疫苗早日问世，全世界携手战胜这场无国界的全球危机。
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  • 《FDA批准辉瑞biontech新冠肺炎疫苗》
    • 来源专题：生物安全网络监测与评估
    • 编译者：yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间：2020-12-15
    • 美国食品和药物管理局(FDA)在咨询委员会给出积极建议的一天后，授予辉瑞和BioNTech COVID-19疫苗紧急使用许可(EUA)。预计几天后开始给药。 美国卫生与公共服务部部长亚历克斯·阿扎(Alex Azar)在一份声明中表示:“在全世界知道COVID-19病毒11个月后，FDA批准一种疫苗，这简直是一个医学奇迹。”“疫苗将有助于结束这场大流行，这就是我们在未来几个月加倍加强公共卫生措施以确保安全的更多理由。” 昨天，FDA疫苗和相关生物制品咨询委员会以17票赞成、4票反对的结果，向16岁及以上的个人推荐辉瑞和BioNTech的COVID-19疫苗紧急使用授权(EUA)。 周四下午，顾问委员会就疫苗的临床和安全数据进行了数小时的辩论。成员们仔细分析了辉瑞和BioNTech提交的III期数据，该数据显示，该公司的候选疫苗BNT162b2在临床试验中显示了95%的有效性。对几位委员会成员来说，症结在于建议中明确规定，由于缺乏与该年龄组相关的临床数据，可以给16岁和17岁的患者接种疫苗。 “翘曲速度行动”的代表说，现在EUA已获得批准，可以在24小时内开始向一线医护人员和长期护理机构的老年人接种数百万种疫苗。美国疾病控制与预防中心(CDC)咨询委员会不久将对接种疫苗的普及提出正式建议。 11月20日，辉瑞和BioNTech向EUA提交了其mRNA疫苗的申请，该疫苗编码病毒的刺突蛋白，封装在脂质纳米颗粒中。一旦被注射，这些细胞就会大量生产出刺突蛋白，触发人体免疫系统识别病毒。Moderna也提交了他们的申请，咨询委员会定于12月17日(周四)召开会议。辉瑞生物技术公司(Pfizer-BioNTech)的疫苗上周在英国获得紧急授权，并于周三开始给患者用药。 在英国接受疫苗的两名患者报告了严重的过敏反应。两名患者都有严重的过敏症，并携带epi笔。他们已经得到治疗和康复。在了解这些反应后，英国卫生当局指出，任何有疫苗、药物或食物过敏史的人都不应接种疫苗。 翘曲速度行动表示，它计划在获得FDA授权后24小时内开始分发第一批疫苗。辉瑞公司的COVID-19疫苗有两个疫苗工厂，一个在密歇根州卡拉马祖，另一个在比利时的普乌尔。美国卫生和公众服务部(HHS)昨天证实，这批货物来自比利时。 美国卫生和公众服务部表示:“翘曲速度行动的领导人知道并协助从比利时运到美国的疫苗。”“为了尽量减少疫苗交付和分发的潜在风险，我们无法提供疫苗在哪里生产和储存的具体细节。” 《华尔街日报》周五报道称，美国联合航空公司的包机已准备好在FDA授权下进行快速分配。辉瑞公司在威斯康辛州的Pleasant Prairie有一个销售点。预计其他地点也将陆续到位。 美国联邦航空局表示，“美国联邦航空局正在确保全天候空中交通服务，以保证航空货物运输，并优先运送货物的航班，如疫苗，以及对国家应对和恢复COVID-19至关重要的人员。” 10月，FAA成立了“FAA COVID-19疫苗空中运输小组”。 由于辉瑞生物技术公司的疫苗需要零下94华氏度的超低温储存，辉瑞公司设计了专门的运输容器，大约有厚披萨盒大小，可以容纳大约20磅干冰。飞机上的干冰受到FAA的限制，因为干冰升华时，它会释放二氧化碳，这会减少空气中的氧气量，可能会在通风不良的封闭空间导致窒息。 联邦航空局的声明还说，“联邦航空局正与制造商、航空公司和机场当局合作，为执行当前的监管要求提供指导，以安全运输大量干冰的航空货物。” 美国航空公司(American Airlines)上周也宣布，已开始从迈阿密到南美的货运航班试航，以评估其疫苗运输过程。这显然是对辉瑞生物科技疫苗的回应，因为该航空公司的首席执行官Doug Parker在领英的一篇帖子中表示，他们是在对“一家大型制药公司的热包装”进行压力测试。 疫苗将按人口分配给各州，然后各州将确定优先事项，可能是由保健工作者、第一线反应人员和老年人优先考虑。随着生产规模的不断扩大，一般民众可能在4月或5月就能获得疫苗。
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